Administrator
|
Re:till er ansvariga ang gungande yrsel - 2008/04/23 12:21
Det har varit en hel del bra inlägg om "psyk-yrsel" och om diagnostik kring fysisk eller psykiskt orsakade yrselsymtom. Här är lite respons kring aktuella inlägg:
1. "Yrsel" ska inte ses som en egen sjukdom utan snarare som ett symtom som beror på en underliggande konflikt i hjärnans hanteringsprogram för upplevelser och balanssignaler. Yrselsymtom kan variera och upplevas på helt olika sätt. De personer som upplever yrsel av en "gungande" karaktär kan alltså inte anses ha någon särskild typ av störning. Bara genom att genomgå en undersökning kan man få förslag på bakomvarande orsaker.
2. Vi läkare som sammanställt information om yrsel på denna hemsida är specialister i öron-näsa-hals-sjukdomar och audiologi. Vi upplever att de flesta av våra patienter lider av fysiska störningar, alltså att yrseln har uppkommit av fysiska störningar i framförallt balansorganen. Om man arbetar med balanspåverkade patienter lär man sig ganska snart att patienter med "yrsel" också för med sig mer eller mindre sekundära psykiska pålagringssymtom. Vi har lärt oss känna igen de symtomen men vi har ingen specialistutbildning i psykiatri eller psykologi.
3. Bara för 10-20 år sedan visste man inte så mycket om "yrsel" och om innerörats funktion som man vet idag. Det var ganska vanligt att patienter med "yrsel" behandlades med okunskap och förakt och att mångas besvär avfärdades som "psykiska" eller "inbillade".
Men under de senaste åren har kunskapen om fysiska orsaker som ger yrselkonflikter ökat och idag är chansen att få en korrekt diganos mycket större. Inom de närmaste åren tror jag utvecklingen går mot att allt flera yrselpatienter får ett bättre mottagande, att de blir bättre utredda, att de får bättre hjälp till förstå de komplexa sammanhangen och att de får tydliga och fysiska diagnoser istället för att bara bli avfärdade som "psykfall".
4. Flera studier talar för att uppskattningsvis 2/3 av alla patienter som har psykisk utlöst yrsel har fått detta efter ett insjuknande med en fysisk störning i ett av balansorganen. För att förklara sambandet tog jag fram rådjursbilden (där finns en leopard med också). Om man har haft en tidigare fysisk störning (men inte förstått det) och får dessa sammanhang förklarade för sig, så brukar det för de flesta medföra en lättnad. En lättnad över att slippa en enbart psykisk förklaringsmekanism till yrselsymtomen. Istället för att få en stämpel som psykisk sjuk ska bilden hjälpa den drabbade att istället se de psykiska pålagringssymtomen som en rimlig bieffekt till den genomgångna störningen i ett av balansorganen. Då brukar de flesta få lättare att stå ut med sina yrselsymtom.
5. Katarina var tydligen just en sådan patient. Hos henne kunde en tidigare skada i ett av balansorganen påvisas. Hennes nuvarande "yrsel" berodde dock på sekundära psykiska symtom, den tidigare fysiska skadan var läkt.
Hon fick en förklaring till varför hon numera har psykiskt utlösta symtom. Om hon hade varit ett rådjur hade hon inte överlevt sin yrselstörning. Rådjursbilden skulle alltså visa henne att uppkomsten av hennes oro vara synnerligen berättigad.
Se bilden: http://www.yrsel.com/portal/content/view/94/
6. När det gäller behandling av pykiska symtom och besvär så begränsad jag mig till att ge råd och stöd så långt jag kan och i mån av mottagningstiden. För att starta upp behandlingar mot ångest och depression måste jag hänvisa till andra specialister t e x KBT psykologer, kuratorer och husläkare.
7. Patientförväntningarna inför en träff med en specialistläkare med inriktning "yrsel" är väldigt varierande. Patienter med förväntningar som inte kan infrias blir naturligtvis besvikna.
En del patienter förväntar sig diagnos och behandling bara de säger ordet "yrsel" men är helt oförberedda inför att behöva beskriva sina symtom i detalj. De kan bli illa berörda av en utfrågning som de inte alls var beredda på. Andra patienter förväntar sig inte så mycket en diagnos utan mer en läkare i rollen som stödjande terapeut där man kan prata av sig sitt yrsellidande. Hos en ytterligare patientgrupp domineras känslan av frustration över att ha fått vänta så länge, ibland över ett år, för att diskutera sitt yrselproblem med en specialist.
På yrselmottagningen Sabbatsberg kan förväntningarna i viss mån anpassas inför besöket här. Det beror på att många patienter redan innan besöket här fått en uppfattning om vad "yrsel" är och vad det kan bero på. Och också vad en yrselmottagning kan leverera. Och där spelar naturligtvis denna hemsida en stor roll.
Med det nuvarande hårda patienttrycket och de förutsättningarna som landstingspolitikerna gett min mottagning på Sabbatsberg är jag medveten om att alla patienter tyvärr inte kan bli helt nöjda. Jag gör det som står i min makt men det räcker inte alltid.
Hälsn Christian Geisler 
|
Yrselforum /Yrselchat 
