Skallskador ger yrsel

Bild på skallen. Balansorganets båggångar (grönfärgade) ligger insprängda långt in i skallbenet, nära skallens bas.

Att slå i skallen är en mycket vanlig skada. Man kan slå i skallen mer eller mindre hårt. I samband med kraftigare skallskador mister man medvetandet för en stund, man brukar då tala om hjärnskakning.

Oavsett vilken typ av skallskada man ådragit sig, är skallskador en mycket vanlig orsak till yrselsymtom. Här listas flera mekanismer som ger upphov till yrselsymtom efter skallskador.

-> En vanlig yrselstörning är kristallsjukan. I samband med skallskador kan balanskristaller i ett av balansorganets hinnsäckar lossna från sin ordinarie plats och singla ned i någon av balansorganets båggångar. Vid akuta skallskador är det vanligt att få lägesyrsel inom tre dygn efter skadan. Se mer om mekanismer vid Godartad lägesyrsel

-> En skallskada kan ge upphov till en svullnadsprocess i ett av öronen. Denna reaktion är omdiskuterad, b l a bland försäkringsbolagen. Läs mer om s k posttraumatisk endolymfatisk hydrops, Menieres sjukdom

-> Chockvågor som fortplantas genom skallbenet mot ett av öronen kan ge upphov till skador av balansorganet. Om ett av balansorganen skadas och förlorar sin funktion helt eller delvis, uppkommer ett tillstånd av skeva balanssignaler. Ett liv med skeva balanssignaler kan ge varierande ostadighetskänslor. Läs mer om Dekompensation

-> Om skallskadan ger upphov till en sprickbildning mellan den luftfyllda och den vätskefyllda delen av örat uppstår en s k Perilymfatisk fistel. Det kan ge tryckutlösta yrselattacker. Vid oklara  yrseltillstånd som börjar i anslutning till en skallskada kan det vara bra att bli undersökt för att värdera om en fistelgång kan ha úppstått.

-> I hjärnstammen finns flera mycket viktiga funktioner. En hjärnstamskontusion ger upphov till många olika symtom b l a trötthet och ostadighetskänslor. Vid Whiplash-liknande våld mot huvudet diskuteras tänjning av strukturer kring ryggmärgen, hjärnstammen och nacken. Mekanismerna kring uppkomsten av yrselkänsla efter whiplashskador är fortfarande under diskussion. Vad är whiplashskada (netdoktor.se)  Vårdprogram Whiplash(Rehabmedicinsktråd Västra Götaland)

-> Nackens muskler, leder och ledband är en viktig del av balanssystemet. Om det verkligen finns ett tillstånd som kan kallas "nackutlöst yrsel" är fortfarande kontroversiellt och under diskussion. Det saknas tester som kan påvisa s k " nackutlöst yrsel". Hos patienter som upplever både "yrsel" och samtidiga nacksmärtor brukar man dock rekommendera sjukgymnastik och rörelseövningar. Läs mer om Nackutlöst yrsel (av Mikael Karlberg) Nackutlöst yrsel (av Krister Brantberg)

- > En skallskada kan ge frakturer i skallbenet. En spricka genom skallbenets bas kallas Skallbasfraktur. En sådan fraktur kan skada balansnerven. Om balansnerven slits av på ena sidan uppkommer samma dramatiska symtom som vid ett akut bortfall av funktionen i ett balansorgan "vestibularisneurit"  

-> Post kommotio symtom ("Postcommotiosyndrom") är en sammanfattande term som beskriver störningar i hjärnans generella samordnande funktion efter en hjärnskakning. Man kan väl föreställa sig att en dator fungerar sämre efter det att man har tappat den i golvet.

Detta tillstånd beskrivs hos de allra flesta patienter vara övergående inom 3 månader efter skallskadan men 10-20% av patienterna kan utveckla symtom längre än så. Symtomen beskrivs ofta som trötthet, svårigheter med varseblivning, koncentration, minne och kooordination. Många av dessa patienter beskriver också en varierande grad av kontinuerlig ostadighetskänsla.