Mal-de-Debarquement (MDD)
"Landstigningsfenomet"
"Landstigningssyndromet"

Vad är det? Landstigningsfenomenet är en övergående  ostadighetskänsla efter landstigning.

De flesta har någon gång upplevt en övergående gungkänsla efter att ha stigit i land efter en dag ute på sjön. Det känns lite som om man var kvar på båten ute bland vågorna. I miljöer med många raka referenser t e x i hörn eller i små trånga rum brukar känslan tillta tydligt. Känslan brukar sitta i några timmar för att sedan försvinna av sig själv.

Reaktionen beror på att inkommande balanssignaler inte matchar det balansmönster som hjärnan förväntar sig. Hjärnan har helt enkelt inte förstått att nu är man på torra land igen.

Eftersom inkommande balanssignaler talar för stillastående mark men hjärnan förväntar sig gungsignaler, så uppstår en upplevelsekonflikt. Skillanden i det hjärnan förväntar sig och det den faktiskt upplever är det som ger upphov till ostadighetskänslan. När hjärnan inte upplever det den förväntar sig uppstår en konflikt som vi kallar "yrsel"

Många seglare upplever MDD symtomen mest på våren. Efter att ha seglat några veckor brukar symtomen komma mer sällan. Det kan vara ett tecken på att hjärnan kan tränas upp i att snabbare växla mellan olika balansreferensbilder. Om bytet till "land"-referensbilden sker såfort man klivit ned med foten på bryggan, så uppstår heller ingen gungkänsla.

MDD -syndrom är ett tillstånd när känslan av gungandet efter en landstigning inte försvinner inom några timmar. Hos de drabbade kan den diffusa gungkänslan sitta i flera veckor. Det kan medföra en desperation över att känslan inte går över. Själva balans- och gångförmågan brukar dock inte påverkas. Prognosen är alltid god och gungandet försvinner till slut.

Märkligt är, att de veckolånga symtomen inte behöver komma efter varje båttur. Ibland fungerar landstigningen och symtomen uteblir helt och hållet.

Vad är orsaken? Idag finns ingen säker förklaring till MDD syndromet.

Balansutredningar och röntgen av hjärnan brukar vara normala.

Man föreställer sig att funktionen i hjärnans balans-referens-arkiv har hakat upp sig . Hjärnan har helt enkelt inte lyckats byta ut sjö-referens-bilden. Därför irriteras den av en ständigt pågående informationskonflikt.

Vid långdragna besvär kan patienten utveckla en sekundär ångest och nedstämdhet som förvärrar tillståndet ytterligare.

Man spekulerar i en tröghet bland hjärnans transmittorsubstanser. Att kvinnor drabbas så mycket oftare kan kanske antyda en hormonkoppling. En del yrselexperter tror att tillståndet kan vara en variant av migrän. En annan förmodan är att den långdragna gungkänslan i själva verket är ett psykiskt spänningssymtom som initieras av den övergående konflikten i hjärnans balanshanteringsprogram efter landstigningen.

Utmärkande för MDD syndrom är att symtomen alltid börjar efter någon slags rörelseexposition. Vanligaste utlösande faktorer är en sjöresa, en längre flygresa eller resa med X 2000-tåg. Tillståndet finns också beskrivet efter en natt på en vattensäng.

Vad är behandlingen? Tillståndet är så gott som alltid självläkande men ibland kan gungkänslan vara i veckor till månader. Vanliga sjösjukemedel brukar inte ge någon större lindring.

I långdragna och invalidiserande fall har behandling med antidepressiva mediciner och allmän balansrehabilitering med en sjukgymnast rapporterats ha de bästa effekterna. Behandlingsplanen är dock individuell och ska alltid föregås av en balansutredning.

Var får jag hjälp? Personer med långdragna balansproblem bör utredas hos en yrselintresserad öron-näsa-hals-läkare, audiolog eller neurolog.

Christian Geisler

mer om mekanismerna  vid MDD -yrsel när förväntningar inte slår in

Patientfall MDD

Läs mer:

Evan Torrie lider av MDD syndrom och driver en MDD - sajt med en spännande självenkät (engelska) 

Dr. Timothy Hains är neurolog och öronläkare vid North Western University, Chicago USA. Han driver en Yrselsajt och berättar här om MDD syndrom (engelska)