Yrsel som beror på läkemedelsanvändning. Läkemedel som ger biverkningar.

Vad är det?

Många läkemedel kan ge yrsel och ostadighetskänsla som biverkan.

Yrselsymtom kan uppstå i samband med insättning av ett nytt läkemedel, när man slutar ta ett läkemedel efter en längre tids användning eller om man använder ett läkemedel i en för hög dos.

Även läkemedel som ska minska illamående, åksjuka och "yrsel" kan ge just yrselsymtom om de används under en längre tid.

Vi har olika tolerans för läkemedels biverkningar. Vi bryter ned och utsöndrar läkemedel i olika snabb takt. Ålder, doseringsstrategi, medelblodtryck, generell kroppskonstitution och hur njurar och lever fungerar är viktiga faktorer som styr toleransen för läkemedelsbiverkningar.

Om man intar flera olika läkemedel finns en risk att de kan påverka varandra s k interaktion. Interaktioner mellan flera läkemedel kan ge upphov till för höga doser av ett av läkemedlen och det leder till biverkningssymtom.

Yrselsymtom p g a biverkningar eller förgiftningstillstånd av läkemedel är särskilt vanligt hos äldre människor.

Vad är orsaken?

Särskilt vanliga är biverkningarna hos läkemedel som verkar i det centrala nervsystemet, "i hjärnan".

Biverkningar med yrsel anges framförallt hos läkemedel i följande grupper:

• De flesta hjärtmediciner, blodtrycks sänkande medel, vätskedrivande och medel mot kärlkramp.
• Medel mot depressioner och psykoser. Lugnande medel och sömnmedel.
• Medel mot inflammation och smärt stillande.
• Medel mot epilepsi.
• Medel mot Parkinsons sjukdom.
• Starka antibiotika i höga doser och cellgifter "cytostatika".
• Litiumsalt

Följande orsaksmekanismer förmodas:

• Störningar i balansorganens funktion.
• Störningar av samordningen av balanssignalerna i lillhjärnan och i hjärnstam. 
• Störningar av kopplingen mellan ögonens rörelser och balansorganen.
• Störningar i blodtrycksregleringen
• Störningar i kroppens saltbalans

Hjärnan kan reagera med biverkningar på ny insatta mediciner framför allt under de första dagarna eller under den första veckan. Beroende på kroppens och hjärnans "spänstighet" och förmåga att anpassa sig till nya omständigheter kan man sedan ofta vänja sig vid ett nytt  läkemedel och biverkningarna minskar eller försvinner helt.

Vad är symtomen?

Diffus ostadighets- och osäkerhetskänsla.

Hörselnedsättning, öronsus, koordinationssvårigheter, balansproblem och plötsliga fall är vanligt. Ortostatism är en störning av blodtrycksregulationen. Det ger svartnande- och svimningskänslor i samband med uppresning från sittande till stående.

Typiskt för en läkemedelsbiverkan är att dessa symtom uppträder i anslutning till att man börjat använda ett nytt läkemedel som kroppen inte är van vid. Eller att symtomen uppträder då man börjat trappa ned ett läkemedel som kroppen varit van vid.

Vid läkemedelsutlöst yrsel är det inte vanligt med karusellyrselattacker.

Vad är behandlingen?

I regel finns ju någon anledning till att man har fått medicinen. Boten ska dock inte vara värre än soten.

Om de misstänkta biverkningarna kvarstår efter flera dagars användning, bör man kontakta läkaren som ordinerade medicinen. En diskussion kan leda fram till att helt avstå från läkemedlet eller att byta till ett annat med likvärdig effekt.

Att personer som tar 10 eller 15 olika mediciner upplever yrsel är kanske inte så förvånande. Man bör i möjligaste mån försöka begränsa antalet läkemedel till ett minimum.

En övernitisk behandling av högt blodtryck hos äldre människor är ett vanligt exempel på läkemedelsutlöst yrsel.

Det är ett välkänt faktum att människor reagerar på helt olika sätt vid användning av läkemedel. Därför kan det löna sig att pröva olika preparat och utifrån de erfarenheterna man gör välja det som ger bäst effekt med minst biverkningar.

Var får man hjälp?

För att bekräfta misstanken om att ett läkemedel gett upphov till yrselsymtom krävs en noggrann genomgång av sjukhistoria och läkemedelslista. Det kan ske hos husläkaren eller hos en farmaceut på apoteket.

Det finnas en poäng i att begränsa antalet läkarkontakter när det gäller förskrivning av läkemedel. Många läkarkontakter kan ibland leda till att man får flera läkemedel utskrivna och att ingen av förskrivarna har en riktig överblick. Tag med en uppdaterad läkemedelslista vid nya läkarkontakter.

Diskutera alltid läkemedelsbiverkningar och eventuellt byte av medicinen med den läkare som först ordinerade den.

Christian Geisler

Läs mer: