2012-01-15
VHIT VideoHeadImpulsTest -exempel på modern utredning av yrsel
Ny teknik gör det lättare att förstå människor med upplevelsen yrsel. VHIT kan påvisa vanliga orsaker till yrsel inom några minuter.
Patientfall: Mona har remitterats till yrselmottagningen eftersom hon sedan några månader upplever en generell ostadighet och en "eftersläpningskänsla" vid alla slags huvudrörelser. Det känns som huvudet låg i en glasburk och inte hänger med vid rörelser. Ibland är det svårt att fokusera blicken skarpt. Så här beskriver hon känslan efter huvudrörelser:
VHIT VideoHeadImpulsTest är en ny mätteknik för balansimpulser och kan enkelt kartlägga Monas upplevelse i detalj. Utrustningen består av ett par glasögon med en kamera som registrerar ögonrörelser och en dator som registrerar huvudrörelser och som kan jämföra hastigheten mellan dessa två rörelser. Hos en person med ett normalt balanssystem följs huvud- och ögonrörelser alltid åt. (Normalt VOR-gain är 80-100%)
På yrselmottagningen får Mona sitta i en undersökningsstol och fokusera på en punkt framför sig. Samtidigt rör undersökaren Monas huvud åt bägge sidor med små korta rörelser. Undersökningen tar åtta minuter. Efteråt analyseras registreringen: Vid huvudrörelser åt vänster följer ögonrörelserna med huvudrörelserna, precis som de ska. Men vid huvudrörelser åt höger kan störningar i ögonens rörelsemönster konstateras.
Registrering ovan visar tjugo inspelade huvudrörelser (röda kurvor) åt höger och ögonrörelserna vid dessa huvudrörelser (svarta kurvor). Normalt skulle alla dessa kurvor följas åt. Men i Monas fall avviker de svarta kurvorna tydligt från de röda. Dessutom gör Monas ögon omedvetet onormala rörelser efter huvudrörelserna. Dessa ögonrörelser kallas saccader och framkommer mycket tydligt i registreringen.
Orsaken till Monas symtom kunde fastställas med undersökningens hjälp. Symtomen berodde på en skada i höger balansorgan. Hon hade under de senaste månaderna successivt tappat 70% av funktionen i sitt högra balansorgan. (Monas VOR-gain höger beräknades till bara 30%) Man skulle kunna jämföra tillståndet med att flyga ett två-propellrigt flygplan med bara en motor -inte så konstigt att Mona upplevde yrsel och ostadighetskänsla. Med denna undersökning kunde samtidigt uteslutas störningar i centrala balanssystemet t e x MS, hjärntumör och hjärninfarkt.
Med noggrann information och särskild träning av kopplingen mellan hennes sjuka balansorgan och ögonens rörelser kunde Mona lära sig leva med skadan i höger balansorgan. Idag är hon så gott som besvärsfri. Jan2012 Christian Geisler leg läkare spec Hörsel- och Balansrubbningar |
