Herpes Zoster oticus "bältros i örat"

(Ramsay-Hunt syndrome)

Vad är det? Varizella-zoster viruset tillhör gruppen herpesvirus. De allra flesta smittas av detta virus redan som barn. Då får man vattkoppor. Sedan drar sig viruset tillbaka till någon av de nervrötter som finns både i huvudet och i ryggrad. Här stannar viruset sedan kvar i en vilande fas.

I vuxen ålder kan viruset åter aktiveras. Man talar då om bältros eftersom virusinfektionen brukar begränsas till det hudområde, "bältet", som tillhör den drabbade nervroten.

En vanlig lokalisation är bältros på bålen. Man ser då ett rodnat utslag över ett begränsat hudområde på bålens ena sida.

Vid bältros i örat drabbas området ytterörat, hörselgången och ibland även innerörat.

Vad är orsaken? Varför viruset väcks till liv igen i vuxen ålder, vet man inte riktigt. Man spekulerar i att en tillfällig nedgång i immunsystemet, t e x i samband med psykisk eller fysisk stress.

Risken för återaktivering ökar också med stigande ålder.

Vad är symtomen? Det börjar med en smärta i det drabbade örat. Sen följer ofta hörselnedsättning, ibland ensidig dövhet. Snurryrsel eller ostadighetsyrsel. Ibland förekommer en halvsidig ansiktsförlamning samtidigt.

Inom några dygn från det smärtan började uppträder blåsor i hörselgången och ibland på ytterörat.

Den akuta fasen bruka gå över på en vecka. De allra flesta blir helt återställda, men en del patienter kan få kvarstående symtom med hörselnedsättning, ansiktsförlamning och smärtor kring örat.

Vad är behandlingen? Rengöring av hörselgången. Om hörselgången är svullen brukar läkaren lägga in tygremsor med sprit eller antibiotikasalva. Många patienter kan behöva smärtstillande medel.

Om diagnosen bältros är trolig erbjuds man ofta en virushämmande medicin och ibland även en Kortisonkur. Behandlingen anses minska risken för bestående men tydliga studier talande för detta saknas dock idag. Användningen av dessa läkemedel bestäms av den enskilde läkaren och får bedömas utifrån förutsättningarna för varje enskilt patientfall.

För att det ska vara någon mening med att behandla med den virushämmande medicinen, anses det viktigt att man börjar behandlingen inom tre dygn från det att blåsorna har slagit upp.

Var får man hjälp? Om man får öronsmärtor, ansiktsförlamning, yrsel och hörselnedsättning bör man i första hand vända sig för till en allmänläkare eller öron-näsa-hals-läkare för undersökning.

Patienter med Zoster oticus brukar utredas med hörselprov och med balanstester. Ibland tas också blodprov för virusantikroppar för att bekräfta diagnosen.

Läs mer om bältros/ Herpes Zoster:

>Smittskyddsinstitutet

>Netdoktor

>1177

>Läkemedelsbolaget MSD

>Engelska: Patient.co.uk