2004-03-21
1. Alfabetisk Diagnoslista
Det finns många olika orsaker till "yrsel". När man som läkare ställs inför att bedömma patienter som söker för "yrsel" får man ofta inta en roll som liknar en detektivs. Indicier i sjukhistorien och undersökningsfynd kan tala för eller emot en mängd olika tillstånd och diagnoser.
Detta är ett försök att sammanställa flera tänkbara orsaker till upplevelsen av "yrsel" med eller utan balansstörning. Länkarna ska leda till ytterligare information på vår sajt.
Christian Geisler Hörsel- och Balanskliniken Karolinska universitetssjukhuset
Abstinenssymtom
Agorafobi "Torgskräck"
Akustikusneurinom "Knuta på hörselnerven"
Akut öroninflammation
Alkoholskadad hjärna
"Barotrauma" - Spricka i örats runda fönster"
Blodbrist pga brist på järn, folsyra, B12
Borreliainfektion
Chiari missbildning "Inklämning av understa delen av lillhjärnan"
Cogan syndrom
De-kompensation av skeva balanssignaler
Demenssjukdomar
Depression och nedstämndhet
Diabetes mellitus -"sockersjuka"
Drogmissbruk
Drop-attack "Kortslutning i hinnsäcken i skadat balansorgan"
Dykarsjuka
Epilepsi
Fobisk yrsel "Rädd för att tappa kontrollen och falla syndromet"
Förgiftningsstörningar p g a alkohol, narkotika, läkemedel, lösningsmedel
Godartad lägesyrsel "Kristallsjukan" p g a partiklar i bakre båggången, i mellersta båggången, på en båggångsreceptor
Herpes Zoster Oticus "Herpesinfektion i örat"
Hinnsäcksstörning (isolerad eller i kombination med båggångsstörning)
Hjärninfarkt i storhjärnan
Hjärninfarkt i lillhjärnan
Hjärnstamsinfarkt
Hjärntumör
Hjärtrytmstörning
Hjärtinfarkt
Hydrocephalus "vidgning av hjärnans vätskesystem"
Hypertoni - blodtrycksförhöjning
Hypotoni - lågt blodtryck
Höjdyrsel
Immunsjukdomar
Kalorisk areflexi - utslagen funktion i bägge balansorgan
Kognitiva störningar (minnes och koncentrationsstörningar)
Kolesteatom "hudcellsboll vid trumhinnan"
Kroniskt trötthetssyndrom
Kronisk öroninflammation
Kärlkramp
Lillhjärnsstörningar av ärftlig typ
Ljudutlöst yrsel
Läkemedelsbiverkning
Lösningsmedel (exponering för)
Mal de barquement syndrom "Dålig landstigning"
Menieres sjukdom "inneröresvullnad"
Meningeom (godartad hjärntumör)
Migrän
Missbildningar i innerörat eller i hjärnan
MS-Multipel scleros
Nackutlöst yrsel
Ortostatism "blodtrycksfall vid hastig uppresning"
Otoskleros - "hörselbensförkalkning"
Panikångest
Parkinsons sjukdom
Perilymfatisk fistel "Tryckutlöst yrsel"
Plötslig hörselnedsättning
Polycytemi (trögt blod med för många blodkroppar)
Polyneuropati "störning i hudkänselnerverna"
Rörelsesjuka
Saltbalansstörning
Skallbasfraktur
Skallskador
Skelning
Sköldkörtelsjukdomar
Spänningsyrsel
Svimning - svimningskänsla
Syfilis
Synnedsättning
Transportsjuka
TIA - övergående genomblödningsstörning i hjärnan
Tryckutjämningsyrsel i samband med dykning
Tryckutlöst yrsel
Uremi "dålig njurfunktion"
Vax i hörselgången (ger inte yrsel)
Vestibularisneurit "virus på balansnerven"
Visuell yrsel (exempel på)
Åksjuka
Åldersyrsel
Ångestsjukdom
Ögonmotorikstörningar "dubbelseende"
2. Yrselsymtom relaterad till diagnosgrupper
Upplevelsen av "yrsel" kan ha väldigt många orsaker. Som undersökande läkare kan det ibland vara svårt att avge en exakt diagnos. I dessa fall brukar man dock åtminstone kunna relatera uppkomsten av yrselstörningen till någon av nedanstående grupper.
Detta är ett försök att sammanställa och relatera diagnosgrupper med kritiska undersökningar. Sammanställningen är inte komplett.
Tack för alla synpunkter och rättelser från intresserade kollegor. Utöver de uppräknade undersökningarna är naturligtvis patientens sjukhistoria ett av de viktigaste verktygen för att nå till rätt diagnos.
Christian Geisler Kliniken för audiologi och yrselsjukdomar Sabbatsberg närsjukhuset Stockholm
|
Störningar…
i vilket system finns störningen som ger upphov till känslan av ”yrsel” med eller utan balansstörning?
|
Diagnosen ställs ofta genom ...
hur kan denna störning upptäckas och närmare undersökas? Vilka undersökningar bör göras innan diagnosen kan ställas? Vilka undersökningar leder snabbast till rätt diagnos? |
|
i balansorganen
Plötsligt bortfall av funktionen i ett balansorgan
”virus på balansnerven”
Godartad lägesyrsel ”Kristallsjukan”
BPV-P, PBV-H, Störningar i båggångsreceptorer
Menieres sjukdom
Isolerad hinnsäcksstörning
Varierande och ojämn funktion i ett av balansorganen
Nedsatt funktion i bägge balansorganen
Otillräcklig bentäckning av balansorganet ”ljudutlöst yrsel”
|
Nystagmus analys
Head impuls test
Kaloriskt prov
Nystagmus analys
Lägestester
Nystagmus analys
Hörselprov
Hjärnstamshörselprov B R A
Hinnsäckstester
Ögonundersökning
Kaloriskt prov
Head impuls test
Rotationstest
Kaloriskt prov
Hinnsäckstest
Ljud provokationstest
CT inneröron
|
|
i benens och fötternas nerver
Polyneuropati |
Värdering av vibrationssinnet
ENeG
Blodprov
|
|
i hjärnans blodkärl
Migrän
Godartad paroxysmal yrsel hos barn
|
Neurologisk undersökning
Barnneurologisk undersökning |
|
i hjärnans program för sammanställning av balansinformation ”Integrationsstörningar”
Mal-De-Debarquement efter rörelseexposition t e x båtfärd
”Fantomyrsel” - betingade reaktion efter tidigare yrselanfall
Dekompensation av nedsatt kraft i ett balansorgan
”Spänningsyrsel”
Höjdyrsel
Optokinetisk yrsel (yrsel av att se en karusell snurra)
Post-traumatisk yrsel (yrsel efter slag mot huvudet)
Alzheimer/ Demenssjukdomar
|
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Lägesprovokation
Nystagmus analys
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Ev psykiatrisk undersökning
Provokationstest
Provokationstest
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
CT hjärna
Kognitiva test (Minnestest)
|
|
i centrala nervsystemet
Obs - Störningar i nervsystemet ger i regel inte bara yrsel utan dessutom samtidigt ett eller flera neurologiskt symtom t e x kraftig huvudvärk, förlamningar, känselbortfall, tal- och sväljsvårigheter, störningar i hudens smärt- och temperatursinne
Ärftliga lillhjärnstörningar
Infarkt i stora hjärnan
Blödning i hjärnan
Infarkt el blödning i lilla hjärnan eller hjärnstammen
Övergående syrebrist i hjärnan ”TIA”
Partiell epilepsi
(sjuklig elektrisk aktivitet över temporalloben)
Multipel scleros
Hydrocephalus
Hjärntumör
Meningit/Encephalit ”infektion i hjärna eller hjärnhinna”
Tryckpåverkan från kärl runt balans- o hörselnerv
”Vestibulär paroxysmi”
Parkinsons sjukdom (tidigt symtom)
|
Neurologisk undersökning
CT hjärna
MRT hjärna
Neurologisk undersökning
CT hjärna
MRT hjärna
Neurologisk undersökning
CT hjärna
Provtagning ryggmärgsvätska
Neurologisk undersökning
CT hjärna
MRT hjärna
Test av temperatur och smärtsinne
CT hjärna
Neurologisk undersökning
EEG
CT hjärna
Neurologisk undersökning
Neurologisk undersökning
MRT hjärna
Provtagning ryggmärgsvätska
Neurologisk undersökning
CT hjärna
Mätning av hjärnans vätsketryck
Neurologisk undersökning
CT hjärna
Neurologisk undersökning
Provtagning ryggmärgsvätska
Blodprover
CT hjärna
MRT hjärna
Neurologisk undersökning
|
|
i den djupa nackmuskulaturen
”Nack utlöst yrsel” |
Pålitliga undersökningsmetoder saknas.
”Yrsel” och nackbesvär som förbättras av sjukgymnastisk behandling bekräftar diagnosen?
|
|
i mellanörat
Labyrintit (avancerad infektion i örat)
Kolesteatom ”Pärlcysta”
Fistel (gångförbindelse) mellan mellanörat och innerörat
Herpes Zoster (herpesvirusinfektion av örat) |
Undersökning av örat (otoskopi)
CT av mellanöronen
Undersökning av örat (otoskopi)
CT av mellanöronen
Hinnsäckstester
CT av mellanörat
Trycktest av mellanörat med ballong
Undersökning av örat (otoskopi)
Nystagmus analys
Hörselprov
Blodprov
|
|
i skallbenet
Fraktur genom skallens bas som skadar hörsel o balansnerven eller fraktur genom tinningbenet som skadar balansorganet
|
Undersökning av örat (otoskopi)
Nystagmus analys
Hörselprov
CT skallbas
|
|
i ögonmusklernas funktion
Akut och latent skelning |
Ortoptistisk undersökning
Cover test
|
|
i ögat/ synen
Brytningsfel och felcentrerade glasögon
Maculadegeneration ”gula fläcken störning”
Grå o grön starr
Synfältsförändringar |
Syntest
Ögon undersökning
Ögon undersökning
Ögon undersökning
Perimetri
|
|
i psyket
Ångestsjukdom som börjat efter tidigare genomgången
kroppslig yrselsjukdom
Ångestsjukdom som förvärrats efter genomgången kroppslig yrselsjukdom
Förväntansångest p g a återkommande symtom från en
kroppslig yrselsjukdom
Fobisk postural yrsel ”fallrädsla/rädsla för kontrollförlust”
Panikångestattacker
Generaliserad Ångest
Depression
Somatoformt syndrom
(Psykisk störning som tar sig uttryck i kroppsliga symtom)
|
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Psykiatrisk undersökning
Nystagmus analys
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Nystagmus analys
Gång- och ståtest
Neurologisk undersökning
Kaloriskt prov
Psykiatrisk undersökning
EKG
Neurologisk undersökning
Psykiatrisk undersökning
Psykiatrisk undersökning
Psykiatrisk undersökning
Kroppslig undersökning
|
|
i många olika organsystem samtidig
Åldersyrsel |
Neurologisk undersökning
Nystagmus analys
|
|
i hjärtat
Hjärtarytmi
Hjärtinfarkt
Kärlkramp ”Angina pectoris”
Klaffel
|
EKG, 24 timmars EKG
EKG, blodprov
EKG, Arbets – EKG
Ultraljud av hjärtat |
|
i hjärtats och kärlsystemets anpassningsförmåga
Ortostatism / Svimningskänsla vid uppresning
Vasovagala reaktioner
Lågt medelblodtryck
Högt medelblodtryck
|
Blodtrycksmätning
Ortostatiskt prov
Blodtrycksmätning
Blodtrycksmätning
Blodtrycksmätning |
|
i blodet eller i blodet sammansättning
Blodbrist pga brist på järn, folsyra, B12
Polycytemia vera (trögt blod med för många blodkroppar)
Lågt socker i blodet
Saltbalansstörningar
|
Blodprov
Benmärgsprov
Blodprov
Blodprov
Blodprov |
|
i hormonsystemet
Ämnesomsättningsstörning
Andra hormonstörningar
|
Blodprov
Blodprov
|
|
i hörsel och balansnerven
Akustikusneurinom /godartad tumör på hörselnerven
|
Hjärnstams hörselprov
MRT av hörsel- och balansnerven |
|
Förgiftningsstörningar
Alkohol, Narkotika
Abstinenssymtom
Läkemedel
(läkemedelsbiverkning/ interaktioner mellan olika läkemedel
Lösningsmedel |
Nystagmus analys
Blodprov
Neurologisk undersökning
Psykiatrisk undersökning
Blodprov
Bedömning av läkemedelslista
Blodprov
Yrkesmedicinsk undersökning
|
Förkortningar och undersökningar
CT Skiktröntgen, MRT Magnetröntgen, ENeG - mätning av nervernas ledningsförmåga
Lumbalpunktion - Prov på ryggmärgsvätskan, Ortostatiskt prov – mätning av blodtryck och hjärtfrekvens i stående och i liggande, Nystagmusanalys – undersökning av ögonens ofrivilliga rörelser, Hjärnstams hörselprov – mätning av hörsel- och balansnervens ledningsfunktion
2007 Christian Geisler
|
Diagnoslista 
