17.
Päivi, 36 år, har sedan omkring ett år tyckt att hörseln blivit sämre på vänster sida. Emellanåt har hon märkt ett skrapande-susande ljud i örat. Sista tiden har hon känt sig ostadig på ett diffust sätt, hon tar snedsteg vid gång och det har även omgivningen påpekat för henne. I samband med snabba huvudrörelser kan hon uppleva att det gungar till någon sekund.

Nu söker hon hos en öronläkare då hörseln blivit ytterligare försämrad sista månaden. Dessutom är susljudet permanent på vänster sida, det irriterar henne främst i tysta miljöer. Hon har en diffus tryckkänsla runt örat men har inte känt någon huvudvärk.
Läkaren undersöker trumhinnorna, hennes ögonrörelser och olika neurologiska tester. Allt är bra men hon får återkomma påföljande vecka för hörselprov.

En ton-hörselkurva visar då en mindre hackformad hörselnedsättning på vänster sida men en s k tal-hörselkurva visar att hon har mycket svårt att särskilja ord med vänster öra. Hon blir också undersökt med en s k hjärnstamms-hörselkurva som mäter hastigheten i hennes hörselnerver. Provet visar att ljudsignalerna tar normalt lång tid på högra sidan men går mycket långsammare genom vänstra hörselnerven.

Öronläkaren bestämmer att man ska utreda vänster hörselnerv ytterligare genom att beställa en magnetröntgen av hjärnan och hörselnerverna.

Kommentar: Akustikusneurinom "Tumör på hörsel- o balansnerven"

Det rör sig om en godartad tumör som utgår från hörselnervens nervskida /isoleringsskikt. Tumören är godartad på det sätt att den inte sätter dottersvulster men däremot ger en tillväxande knuta trycksymtom på hörselnerven.

Hörselnerven mynnar ut under hjärnan, i "hjärnstammen" och leder signalerna från både hörsel- och från balansorganet. Symtomen är ofta smygande och ökar med knutans tillväxt. Akustikusneurinom upptäcks sällan. Man räknar med ca 100 nya fall/ år i Sverige.

Efter upptäckt brukar man i många fall bara fortsätta att följa knutan med årliga röntgenundersökningar. Om knutan tillväxer kan det bli tal om att operera eller strålbehandla den.

För att säkert utesluta akustikusneurinom brukar öron- eller hörselläkare utreda de flesta ensidiga hörselsymtom. Det görs i första hand med ton-hörselprov, i andra hand med hjärnstams-hörselprov eller med en röntgenundersökning av hjärnstammen.

Röntgenundersökningen av Päivis vänstra hörselnerv visade en liten tumör som var över 1,5 cm i diameter. Eftersom den fortsatte att växa bestämde man sig att operera bort den påföljande år.

Läs mer om akustikusneurinom (netdoktor.se)