Nackutlöst yrsel / Cervikal yrsel /Cervikogen yrsel  

Vad är det?

Yrsel av ostadighetskaraktär utlöst av en förmodad störning i nackens led- och muskelsinne.

Vad är orsaken?

Nackens muskler och leder är mycket rikligt försedda med känselkroppar s.k. proprioceptorer, som känner av musklernas spänning och ledernas läge. Proprioceptionen är led- och muskelsinnet, som informerar centrala nervsystemet om lemmarnas inbördes positioner och rörelser. Av alla muskler i kroppen är de djupa musklerna kring nackryggraden de som har den högsta tätheten av muskelsinnesreceptorer, s.k. muskelspolar. Den troliga orsaken till detta är att informationen från nackens led- och muskelsinne behövs för att ge referenssignaler till balanssinnet om huvudets läge i förhållande till bålen. Denna information är nödvändig för att balansreflexerna från balansorganen i inneröronen ska fungera perfekt.

Vid nackutlöst yrsel tänker man sig att skador, belastningar och spänningar i nacken ger en störning av informationen från nackens proprioceptorer. När denna felaktiga information ska jämföras med informationen från balansorganen leder det till ett sensoriskt fel och yrsel uppstår. Tillståndet är omtvistat och det finns inga test som kan bevisa att yrsel beror på en störning eller skada i nacken.

Vad är symtomen?

Nacksmärtor, ofta med muskelömhet, och samtidig yrsel. Nackbesvären ska ha börjat innan yrseln uppstår. I annat fall är det mer sannolikt att nackproblemen är en följd av yrseln. Nackutlöst yrsel är av ostadighetskaraktär med en känsla av att man har dålig balans och tar snedsteg. Om man har tydlig karusellyrsel (vertigo) är det inte sannolikt att orsaken sitter i nacken utan snarare i innerörats balansorgan.

Det finns tyvärr inga test som säkert kan visa att yrsel beror på en störning i nacken. En noggrann utredning för att utesluta andra tänkbara orsaker till yrsel måste göras. Muskelspänningar i nacken med åtföljande muskelvärk komplicerar ofta andra yrselsjukdomar.

Vad är behandlingen?

All behandling som minskar nackbesvären och smärtan minskar sannolikt också yrseln. Framförallt är det sjukgymnastisk behandling som kommer ifråga. Om nackbesvär har uppstått som en följd av annan yrselsjukdom måste både nacken och den andra yrselsjukdomen behandlas.

Var får man hjälp?

I första hand hos familje- eller distriktsläkare. Ofta behövs remiss till öronläkare eller neurolog för utredning om huruvida annan yrselsjukdom föreligger.

Av Mikael Karlberg, docent och överläkare ÖNH kliniken universitetssjukhuset i Lund. Mikael Karlberg är ordförande i svensk yrsel förening /Svensk Neuro-Otologisk Förening.