Vad är det? Hjärnan är beroende av en jämn tillgång av syresatt blod för att fungera bra. Den är därför känslig för plötsliga variationer av blodtrycket i kroppen. Vid ortostatism uppkommer en övergående yrsel- och svimnngskänsla när man reser sig upp. Orsaken är att blodtrycksregeleringen inte hänger med.

När en person hastigt reser sig från liggande till stående ställning förskjuts en hel del av kroppens samlade blodmängd till de nedre delarna av kroppen, mest till benen. Då sjunker blodtrycket plötsligt. Hos en frisk person som rest sig upp återställs blodtrycket dock mycket snabbt.

Kroppen känner av blodtrycksfallet via känselkroppar som finns i hjärtat och i blodkärlen på halsen. Impulserna fortleds via centrala nervsystemet och aktiverar sedan hjärtat att slå lite fortare. Dessutom drar benens blodkärl ihop sig. Effekten av detta blir en snabb återställning av blodtrycket.

Ortostatism är en vanlig orsak till yrsel hos äldre men även hos ungdomar. 

Vad är orsaken?

• Hos äldre personer beror störningen i regel på att blodtrycksregleringen helt enkelt blivit långsammare: Hjärtat har inte samma förmåga att snabbt öka antalet hjärtslag per minut. Kroppens blodkärl har också försämrad förmågan att snabbt dra ihop sig.
• Personer som normalt har ett lågt blodtryck har också lättare att drabbas av ortostatism.
• Ortostatism som beror på läkemedelsbiverkan är nog en av de absolut vanligaste orsakerna. Det gäller framför allt läkemedel som sänker blodtrycket, hjärtmediciner och andra mediciner som påverkar centrala nervsystemet.
• Hos personer med stora benåderbråck, kan extra mycket blod "fastna" i benen när de reser sig.
• Det finns sjukdomar som medför en generellt nedsatt nervreglering i centrala nervsystemet s k autonom neuropati. T e x kan diabetes "sockersjuka" ge sådana störningar.

Vad är symtomen? Kortvarig ostadighets- och svmningskänslakänsla i samband med uppresning från sittande till stående. "Det svartnar för ögonen". "Mörka prickar framför ögonen". I uttalade fall blir blodtrycksfallet så stort att man svimmar, alltså en kortvarig medvetslöshet och att man faller omkull.

Vad är behandlingen? Behandlingsförslagen beror naturligtvis på läkarens bedömning och diagnos.

I många fall rekommenderas man en allmän träning av det blodtrycksreglerande systemet. Det sker genom att man rör sig så mycket som möjligt. Utepromenader och motion.

För personer som normalt har lågt blodtryck är det bra med mycket motion enligt ovan. Utöver det är det viktigt att fylla på kroppen med mat och vätska regelbundet. Hoppa inte över frukosten!

Patienter med långa läkemedelslistor bör försöka sanera dem i samråd med sin läkare.

För patienter med stora åderbråck kan kompressionsstrumpor hindra blodet att fastna i de vidgade kärlen när de reser sig.

Ibland erbjuds man prova receptbelagda mediciner som har kärlsammandragande och blodtryckshöjande effekt.

Var får man hjälp? I första hand hos en allmänläkare eller en specialistläkare i invärtes sjukdomar. Man brukar då utredas med ett s k Ortostatisk prov. Det går till så här:

1. kontroll av puls och blodtryck i liggande ställning efter 5 minuters vila.
2. Ny mätning av puls och blodtryck i stående ställning. Mätningen görs så fort man kommit på fötter.

En normal reaktion är att pulsen ökar 7-20 slag/ min medan blodtrycket inte ska påverkas nämnvärt av att man står upp. Hos patienter med ortostatism sjunker däremot blodtrycket tydligt i stående ställning och pulsökningen uteblir.

Utöver det brukar läkaren gå igenom medicinlistan och undersöka hjärta och lungor.

Christian Geisler