Vad är en Yrsel- och Balansmottagning ?

Vad är yrsel- och balansstörning?

Att kunna hålla balansen har ett mycket högt överlevnadsvärde för djur och människor.

Att bli berövad sin balans- och gångförmåga innebär utöver handikappet i sig ofta en adekvat existentiell oro. I ett ursprungligt, mindre civiliserat samhälle där en var måste försörja sig själv och bokstavligen ”stå på egna ben”, leder en förlust av balansfunktionen till snabb undergång. I djurvärlden svälter man antingen ihjäl när man inte kan skaffa föda eller också blir man uppäten av rovdjur.

Attacker av karusellyrsel, gång- och balanssvårigheter, ostadighets- och osäkerhetskänsla, gungkänslor i samband med huvudrörelser, illamående, kräkningar, svårigheter att fokusera blicken, ensidig hörselnedsättning, tinnitus, upplevelse av ljudförvrängning, lockkänsla, koncentrationssvårigheter, utveckling av undvikande beteenden, trötthet och sekundära muskelproblem är vanliga symtom på en yrselklinik. Många patienter har en stor oro för att ha drabbats av en allvarlig sjukdom. En hel del patienter har sökt hjälp hos flera olika vårdgivare utan att få en klar diagnos.

Ångest förekommer hos de flesta patienter med pågående eller tidigare yrsel- och balansstörningar. Två av tre av patienter med så kallad “psykyrsel” har visat sig ha haft en tidigare störning i ett av balansorganen. En kroppslig störning i balanssystemet tycks alltså kunna utlösa en sekundär ångestsjukdom som sedan under längre tid kan underhålla patientens yrselupplevelse.

"Yrsel” är ett mycket vanligt symtom och återfinns bland de 10 vanligaste anledningarna till kontakter i primärvården. Övertygande hälsoekonomiska utvärderingar och uppgifter om samhällskostnader för yrsel- och balanssymtom saknas idag.

Vetenskapen om huvudets sinnesstörningar

Neuro-otologi är en internationellt växande subspecialitet som rymmer symtom som yrsel, ostadighetskänsla, tinnitus, smak- och luktstörningar. Symtom inom denna grupp är vanliga och ökar med stigande ålder. Kunskapsfältet är tvärvetenskapligt och rör sig inom områdena otologi, audiologi, neurologi, psykiatri, psykologi och rehabiliteringsmedicin.

Många yrselsjukdomar kan idag framgångsrikt behandlas, t e x genom manipulation av lösa partiklar som lossnat. Vid kroniska yrselsjukdomar står förklarings- och copingmekanismer i centrum för rehabiliteringsprocessen. Provokationsövningar och särskild balanssjukgymnastik kan träna hjärnan att återfå herraväldet över ett balanssystem med skeva och felaktiga signaler. I många yrselsyndrom ingår hörselskador och tinnitus. Där kan anpassade tekniska hjälpmedel t e x hörapparater göra stor nytta.

Yrsel- och balanssjukvårdens organisation

Internationellt bär oftast neurologiska kliniker ansvaret för yrsel- och balanssjukvården. I de nordiska länderna är denna diagnostik och behandling i regel knuten till öron- och hörselkliniker. I Sverige finns numera särskilda yrsel- och balansmottagningar på de större sjukhusen. Svensk yrselförening (Svensk vestibulär förening) organiserar över 100 medlemmar. En del av föreningens medlemmar är läkare som specialiserat sig särskilt på patienter med yrsel- och balanssjukdomar.

                       Vad beror yrsel- och balanssymtom på?

Det finns många orsaker till yrsel. På en yrsel- och balansmottagning finner man ofta orsaken i någon av nedanstående organ eller system: 

Vad är viktigt vid handläggning av patienter med yrselsjukdomar?

Yrsel är en subjektiv upplevelse och det kan vara svårt att prestera en klar beskrivning av upplevda symtom. Ofta färgas sjukhistorien av patientens rädsla för att ha en livshotande sjukdom. Den undersökande läkaren kan ha svårt att skilja ut information om balansstörningen från patientens symtom på oro. Det kan i sin tur få läkaren att känna osäkerhet över om de egentliga bakomvarande orsakerna, om de är fysiska eller psykiska och om en allvarlig sjukdom föreligger.

På många akutmottagningar har skiktröntgen av hjärnan blivit en okritiskt använd rutinutredning vid yrselsymtom. En sådan röntgenundersökning medför en liten stråldos på 2 mSv jämförbar med 20 lungröntgenundersökningar. Undersökningen brukar genomföras för att åtminstone utesluta tecken på större infarkter eller blödningar i hjärnan.

Ett av de mest kritiska diagnostiska instrumenten vid yrselsjukdomar är att kunna analysera ögats ofrivilliga rörelser, s k nystagmusanalys. Balansorganens impulser är kopplade till ögonmotoriken. En skada i en viss del av ett balansorgan ger på så vis upphov till ett särskilt mönster av nystagmus.

Vid undersökningen måste patienten hindras från att kunna fokusera blicken. Ofta används ett par starka linser med belysning s k Frenzelbrillor. En ny betydligt noggrannare undersökningsteknik är s k videonystagmoskopi. Det är en utrustning som videofilmar patientens ögonrörelser med infrarött ljus.

Vad kan en Yrsel- och Balansmottagning erbjuda?

På en specialiserad yrselmottagning kan man oftast sätta en klar diagnos eller åtminstone relatera symtomen till en diagnosgrupp. I vissa fall kan man uppmanas återkomma isamband med nästa yrselskov för att genomgå en ny bedömning då.

För att den komplexa informationen om yrsel först ska kunna överföras från patient till läkare och efter diagnos sedan från läkare till patient krävs en avslappnad och förtroendefull atmosfär utan alltför snäva tidsramar. Därför brukar tiden för ett läkarbesök vara åtminstone 30 minuter på en yrselmottagning.

Under den begränsade tiden på läkarmottagningen hinner bara den viktigaste informationen om yrsel- och balansstörningen ges till patienten. Men de allra flesta patienter har betydligt större krav på information än så. För att möta detta behov föddes ideen till denna hemsida.

Undersökningsstolen på Yrsel- och balansmottagningen Sabbatsberg närsjukhuset