2006-10-10
Yrselguiden: Guide till sajtens artiklar och länkar del 1
 
Förväntad information Inkommande information
Vad är yrsel ?
Yrsel är en av de vanligaste sökorsakerna i sjukvården.
Yrsel är inte en sjukdom. Yrsel är ett symtom och en upplevelse som kan orsakas av många olika sjukdomstillstånd eller störningar. De allra flesta yrseltillstånd är godartade och kan behandlas framgångsrikt.
Exempel på yrsel är när hjärnan förväntar sig en situation men att upplevelsen av denna situation avviker från det förväntade. En konflikt som kallas "yrsel" uppkommer då.
"Yrsel" är en subjektiv upplevelse och den kan vara svår att beskriva för andra. Det finns inga metoder att mäta en yrselupplevelse objektivt. Just därför kan många läkare uppleva att patienter som söker för yrsel är svåra att förstå sig på.
Det finns många orsaker till yrsel. På en yrsel- och balansmottagning finner man ofta orsaken i någon av nedanstående organ eller system:
1. Innerörat (balansorganet)
2. Nervsystemet eller informations-sammanställande systemet
3. Psyket
4. Hjärta - kärl systemet
5. Förgiftning p g a alkohol, läkemedel, droger eller lösningsmedel.
Läs mer Vad är yrsel?
Hur fungerar ett normalt balanssystem och vad kan orsaka fel som leder till yrselkonflikter?
Exempel på visuellt utlöst yrsel:
Fler exempel på visuellt utlöst yrsel (psykolog Akiyoshi Kitaoka)
Presentaton av olika typer av vanliga yrselkonflikter som ofta ses på en yrsel- och balansmottagning:
1. Godartad lägesyrsel "Kristallsjukan"
Vanligt. Godartad lägesyrsel är en mycket vanlig orsak till plötslig yrsel och balansstörning. Den vanligaste och mest kända varianten av lägesyrsel beror på lösa partiklar i den bakre båggången.
Godartad lägesyrsel eller "kristallsjuka" är ett samlingsbegrepp för olika mekaniska störningar i balansorganets båggångar.
Störningen beror på att balanskristaller från en hinnsäck har lossnat och ansamlats i klumpar i någon av båggångarna eller fastnat på någon av båggångarnas känselspröt.
Symtomen uppstår framförallt i samband med huvudrörelser. De lösa partiklarnas rörelser påverkar då den drabbade båggångens känselspröt till en kraftig felsignalering. Det ger dramatiska men korta yrselattacker, åksjukesymtom och en mer eller mindre uttalad gång- och balansstörning.
Läs mer om godartad lägesyrsel
2. Menieres sjukdom
dr Prosper Ménière 1799-1861
Vad är Menieres sjukdom? En ofta kronisk sjukdom i ett inneröra som ger både ensidiga hörselsymtom och återkommande yrselattacker. Idag tror man att störningen beror på en svullnad i det drabbade örats hörselsnäcka och balansorgan.
Den franske läkaren Prosper Meniere beskrev symtomen 1861 men fick under sin livstid aldrig något erkännande för sin forskning.
Beskrivning av en Meniere yrsel attack:
Den vänstra bilden visar ett normalt inneröra. Hörselsnäckan och balansorganet är inte svullna, hinnorna runt innerörats vätska är gracila. Hörselfunktionen är normal och balansorganen i bägge öron avger ungefär lika stora impulser till hjärnan. (Att balansorganen avger lika stora impulser till hjärnan kan illustreras med en båt som drivs av två lika starka motorer)
I höger bild är hela innerörat svullet. Hinnorna runt innerörats vätska är kraftigt utspända. Det påverkar basfrekvenserna i hörselsnäckan, en lockkänsla och ett basljud uppkommer i det sjuka örat. Hörselprovet visar en typisk Menierekurva där basfrekvenserna är påverkade. Även balansorganet i det sjuka örat påverkas så att balansimpulserna till hjärnan förändras eller minskar dramatiskt.
Upplevelsen av kraftig karusellyrsel eller obalanskänsla beror på att balansorganen plötsligt avger helt olika starka impulser till hjärnan. (Illustreras med att båtens motorer nu har olika varvtal)
Efter några timmar minskar svullnaden i örat och hörsel- och balansfunktionen återställs igen. Meniereattacken är över för den här gången.
Läs mer om Menieres sjukdom
3. Plötsligt funktionsbortfall i ett balansorgan "Vestibularisneurit"
Många yrselsjukdomar ger upphov till plötsliga förändringar av funktionen i ett av balansorgan. Då uppstår en plötslig och dramatisk skevhet för de inkommande balansimpulserna till hjärnan.
Vestibularisneurit "virus på balansnerven" är en sådan sjukdom. När signalerna från det ena balansorganet plötsligt inte når fram till hjärnan uppkommer en kraftig känsla av karusellyrsel. Denna känsla varar ofta i flera dygn innan man successsivt börjar återhämta sig.
Tillståndet kan jämföras med att plötsligt stänga av den ena propellern i en båt eller ett flygplan som drivs fram av dubbla motorer. Hur påverkar det balansen?
Läs mer om "Vestibularisneurit"
4. Yrselrehabilitering - läkningsprocesser efter funktionsnedsättning i ett balansorgan
 
Skeva propellerstyrkor Kompenserad skevhet
En båt som har genomgått ett ensidigt motorhaveri kommer får olika starka propellrar som följd. En sådan båt kommer att gå runt i cirklar och dessutom få en slagsida åt sidan med den sämre propellern.
Men även en sådan båt kan återfå en rak kurs. Läkningsprocessen efter en plötslig funktionsnedsättning i ett balansorgan beror framförallt på att hjärnan kan kompensera och utjämna det skeva signalinflödet mellan de två balansorganen. Man kan föreställa sig att olika propellerstyrkor i en skadad båt kompenseras av att en rorsman håller an ett roder.
Läs mer om läkningsmekanismerna efter en skada på ena balansorganet
Läs Johan Bergenius artikel om kompensationsmekanismer
5. De-kompensation beskriver perioder av ostadighetskänsla efter genomgången funktionsnedsättning i ett balansorgan
Kompenserad skevhet De kompenserad skevhet
pga trötthet-stress-sömnbrist
Vissa dagar orkar rorsman inte med sin uppgift att hålla an rodret för att kompensera skevheten. Det sker framförallt vid trötthet och stress. Båten kan då åter börja slira och en lätt slagsida återuppstår.
Denna bild vill illustrera varför en diffus ostadighetskänsla kan återkomma hos personer som lever med olika starka balansorgan. Tillståndet kallas för Dekompensation.
Läs mer om att leva med skeva balanssignaler och om Dekompensation
6. Yrsel, balansstörning och ångest
Upplevelser av "yrsel", balansstörning och ångest hör absolut ihop. Upplevelsen av yrsel ger ofta ångest och primär ångest ger också ofta upphov till yrsel. Här görs ett försök att reda ut sambanden:
a) Upplevelsen av yrsel - och balansstörning orsakar ångest
 
I ett primitivare samhälle vore en yrsel- och balansstörning fatal. Men i dagens välordnade (västerländska) samhälle är vi garanterade säkerhet och föda även om vi skulle tappa kontrollen över balansförmågan. Men det är inte säkert att vår ursprungshjärna verkligen förstår att så är fallet.
Att kunna hålla balansen har ett mycket högt överlevnadsvärde för djur och människor. Att förlora sin balans- och gångförmåga ger utöver handikapet i sig ofta en adekvat existentiell oro.
I ett mer ursprungligt och primitivt samhälle leder en förlust av balansförmågan till en snar undergång. Man kan lätt föreställa sig att ett rådjur inte skulle överleva en yrsel- och balansstörning länge. Ett rådjur utan balansförmåga kan inte ta sig till sina betesmarker och skulle därför snart svälta ihjäl eller också skulle det bli uppätet av ett rovdjur.
När vi människor upplever att vår balansfunktion gått förlorad, kan primalhjärnan alltså frukta för livet. Ångestreaktioner som ter sig mycket starkare än vad som är rimligt är därför inte ovanliga.
Om man arbetar på en yrselmottagning kommer man snart att inse, att mer eller mindre ångest är en vanlig komplikation vid alla yrsel- och balanssjukdomar.
Läs mer om Yrselångest
b) Ångeststörningar orsakar upplevelsen av yrsel
Primär psykisk spänning, ångest och oro kan å andra sidan också vara en orsak till en upplevelse av yrsel och balansstörning. Man brukar då tala om spänningsutlöst yrsel eller psykiskt orsakad yrsel.
Man kan se hjärnan som en dator som i bästa fall sammanställer balanssystemets alla signaler till 100%. Om ångest, psykisk sjukdom, smärta eller sömnbrist stör datorns sammanställningsförmåga kan man föreställa sig att hanteringen av de komplexa balanssignalerna inte blir 100%. En sammanställningsförmåga på bara 98% kan ge upphov till en ostadighet och osäkerhetskänsla men oftast påverkas inte alls gång- och balansförmågan.
Läs mer om Ångestyrsel 7. Migränrelaterad yrsel: Migrän kan ge andra symtom än bara huvudvärk
Migrän är en vanlig och ärftlig sjukdom. De flesta förknippar migrän enbart med kraftig huvudvärk och illamående. Men migrän är också en vanlig orsak till yrselsymtom helt utan huvudvärk.
En överkänslighet för sensoriska intryck som ljus, ljud och lukt är typiskt för migrän. Den drabbade vill under attackerna helst vila i ett mörkt och tyst rum. Migrän tycks också påverka balansorganen att bli särskilt känsliga. Migränpatienter har därför oftare än andra en benägenhet att bli åk- och sjösjuka.
Läs mer om migränyrsel
Åk- och sjösjuka - hur fungerar det?
Läs mer: Guiden till sajtens artiklar och länkar del 2..
|
Guide 
