2007-02-13
Aktuellt på yrsel.com
  
> Föreläsningsanteckningar dec 2009.pdf
>Claes Möller Hörselkliniken Örebro 2009.pdf
Yrsel och balansmottagningen Aleris Sabbatsbergs sjukhus läggs ned 14 augusti 2009.
Stockholms läns landsting förändrade augusti 2009 det aktuella vårdavtalet på Sabbatsbergs sjukhus från yrsel- balans- och hörselsjukvård till att enbart innefatta vanlig öron-näsa-hals-sjukvård.
Kön för en specialistbedömning av yrsel var vid årsskiftet 2008/2009 tretton (13) månader för icke-akuta patienter. Efter sex års verksamhet upphör därför yrsel- och balansmottagningen Sabbatsbergs sjukhus.
Inför besöket på yrselmottagningen
Inför mötet med den läkare som ska bedöma vad upplevelsen av "yrsel" beror på kan det vara bra att förbereda sig. Fundera över vad Du egentligen upplever och hur Du ska beskriva detta. Försök få ord på yrselupplevelserna.
Diagnostiken av vad yrseln beror på vilar dels på resultatet av olika undersökningar och dels på sjukhistorien, alltså beskrivningen av vilka yrselsymtom den drabbade upplever.
Informationen som framkommer kan tala för eller emot olika delar av balanssystemet där störningar och konflikter kan förekomma.
En ifylld enkel yrseldagbok eller förberedelse inför en noggrann utfrågning kan gynna en korrekt diagnos.
> Yrseldagbok (enkel)
> Frågeformulär inför besök på en yrsel- och balansmottagning (omfattande)
Sammanställning över vanliga diagnoser på en yrselmottagning
> Diagnosstatistik från 900 patientfall som utretts för "yrsel" på yrsel- o balansmott Sabbatsberg närsjukhuset 2008
Vanligt med tillstånd där balansorganen är olika starka
En övergående gungkänsla som varar en till två sekunder i anslutning till alla snabba huvudrörelser är ett vanligt symtom hos människor som har olika starka balansorgan. Tillståndet uppstår efter genomgångna skador i ett balansorgan. Ibland beskrivs känslan som att "hjärnan släpar efter" eller att huvudet känns som en vattenfylld skål.
Symtomet kan illustrera hjärnans enastående förmåga att kompensera för signalstörningar och även vad som kan få hjärnan att försämras i denna förmåga.
Kompensation innebär att hantering av skeva balanssignaler är god. De- kompensation betyder att hanteringen av de skeva balanssignalerna är ofullständig.
> Läs mer om begreppen kompensation och De-kompensation vid tillstånd då balansorganen är olika starka
Till den 26.mars 2009 hade 2 miljoner besök registrerats på vår hemsida om yrselsjukdomar.
Många människor med återkommande yrselperioder kan känna sig missförstådda vid kontakter med sjukvården. I perioder med pågående yrsel kan det vara svårt att få komma till undersökning hos en yrselkunnig läkare. Efter 8 timmars köande på en akutmottagning kan ibland symtom och undersökningsfynd försvunnit helt.
Och i perioder utan yrsel kan det vara svårare för en läkare att påvisa störningar i balanssystemet. Patienter som kallas för yrselutredning flera månaden efter insjuknandet kan ibland ha svårt att minnas och beskriva de upplevda symtom i detalj. Det försvårar ytterligare läkarens bedömning.
Ett viktigt verktyg för att komma fram till en korrekt diagnos är därför att möjliggöra ett möte mellan patient och yrselkunnig undersökare i perioder med pågående yrselsymtom. Yrselsymtom kan helt enkelt ses som en färskvara.
> Tidpunkten för bedömningen - en faktor som påverkar träffsäkerheten vid yrseldiagnostik
 
- "Vad ska jag ta mig till när behandlingen av lägesyrsel inte fungerar?"
Människor med återkommande skov av godartad lägesyrsel p g a lösa partiklar i bakre båggången kan bli panikslagna när egenbehandlingen med manövrar inte fungerar.
Här presenteras några möjliga orsaker till att Epleys och Semonts manövrar inte fungerar.
> Felsökningsschema vid utebliven effekt av egenbehandling av godartad lägesyrsel p g a lösa partiklar i bakre båggången
- Alla som inte varit yra tycker att det verkar löjligt,
men i samma stund som man blir det inser man att det är förfärligt.
> Hela Agnetas inlägg (Yrselforum)
Re:Vart vänder man sig om man har "kristallsjukan" och bor i Göteborg?
Yrselmottagning i Göteborg - Kristallsjukan - 2009/01/21 13:18 Hej!
Jag är överläkare på Hörselvårdsavdelningan, Sahlgrenska Univ. sjukhuset. Avdelningen ansvarar för patienter med yrselproblem förorsakad av störningar från balansorganet.
Vi har två sjukgymnaster som enbart behandlar dessa yrselpat. De är mycket skickliga på behanlding av tex kristallsjuka.
Du som önskar kontakt med mottagningen ringer till tel nr kl 09,00 - 10,00 eller 13,00 - 14,00. Röstbrevlåda finnes även. Sedan ordnar man kontakt med audiolog.
Mvh docent Anders Ringdahl, Hörselvården Sahlgrenska
Takfönster-syndrom
Om benmassan ovanför ett av balansorganens båggångar är för tunn blir resultatet ett "hål" eller "extra fönster" i balansorganets tak. Då uppstår korsdrag i samband med tryck- och ljud i örat.
Krister Brantberg beskriver en nyupptäckt och ovanlig störning som ger både hörsel- och yrselsymtom.
> Om Takfönstersyndrom
Menieres sjukdom är en sjukdom i innerörat som ger symtom både från balansorganet och hörselorganet. Menieres sjukdom kan sägas vara ett "syndrom" för det ger upphov till flera olika symtom.
Invaliditeten vid denna sjukdom kan variera och skilja mellan olika drabbade människor. Plågsamheten är relaterad till flera olika störningar i balansorgan, hörselorgan, i det signalsammanställande systemet i hjärnan och till sekundära psykiska och psykologiska fenomen.
> Invaliditeten (plågsamheten) vid Menieres sjukdom, betraktelser kring olika delmekanismer
> HRFs utmärkta Menierebroschyr
  
Yrsel är en "konflikt"
> Vad är egentligen "yrsel" (sammanfattning av yrsel.com)
Vad är godartad lägesyrsel "Kristallsjuka"?
> Uppdaterad patientinformation nov 2008
Mer om Takfönster-syndrom
- en ovanlig och nyupptäckt sjukdom med bisarra yrsel- och hörselsymtom
Takfönster-syndrom är en ovanlig och nyupptäckt störning i innerörat. Normalt är att balansorganen är helt täta och inbäddade i massiv benmassa. Men om benmassan ovanför ett av balansorganen är för tunn blir resultatet ett "hål" eller "extra fönster" i balansorganets tak. Då uppstår korsdrag i samband med tryckförändringar i örat och i samband med ljudimpulser. Symtomen är ljud- och tryckutlöst yrsel och ibland en onaturlig superhörsel.
Den engelska beteckningen är "Superior canal dehiscence syndrome". Länken nedan leder till två patientinlägg på yrselforum och länkar om Takfönster-syndrom.
Patientreportaget presenterar Anki som lyssnar på sin ipod via fotknölarna.
> Takfönster-syndrom - sällsynt störning i ett balansorgan med bisarra yrsel- och hörselsymtom (Yrselforum)
> Om Takfönstersyndrom (Krister Brantbergs patientinformation)
> Patient-reportage om Takfönster / följ länk till "Vetenskap och hälsa" position 5 i söklistan / se sidan 13 (Pdf fil Öronkliniken universitetskliniken Lund)
Vad är yrsel?
Ämnesområdet yrsel- och balansstörningar är ett brokigt tvärvetenskapligt område. Innehållet berör ämnena neurologi(kunskap om nervsystemet), otologi (öronkunskap), audiologi(hörselkunskap), psykiatri, pedagogik och rehabiliteringsmedicin. På svensk yrselförenings hemsida pågår en bildinsamling för att försöka beskriva ämnesområdet.
> http://svenskvestibularforening.com/yrselbilder.html
"Håll kiropraktorn borta från nacken"
På yrselforum förekommer ofta frågor kring om känslan av "yrsel" kan ha uppstått på grund av störningar i nackens kotor eller muskler. Bland världens samlade experter inom området neuro-otologi och yrsel är begreppet "nackutlöst yrsel" omtvistat och kontroversiellt. De flesta tycks vara överens om att nackens komplicerade system av muskler och leder är en viktig del av balanssystemet. Men de flesta yrselexperter anser att "nackutlöst yrsel" tills vidare får anses vara en uteslutningsdiagnos. Med det menas att diagnosen bara kan övervägas när alla andra tänkbara orsaker till yrsel har uteslutits. Undersökningsmetoder som specifikt kan påvisa "nackutlöst yrsel" saknas idag.
På många vårdcentraler används begreppet "nackutlöst yrsel" desto oftare. Många läkare skickar patienter med upplevelsen av "yrsel" till sjukgymnaster och naprapater då man förmodar en störning i nacken. Man föreställer sig att behandlingar mot ömma nackmuskler och manipulationer av nackens kotor ska hjälpa mot känslan av "yrsel". De flesta av alla dessa patienter får alldeles säkert ett förstklassigt stöd och omhändertagande av sina sjukgymnaster, kiropraktorer och naprapater. Men övertygande vetenskapliga bevis för att nackbehandlingar skulle vara ett allmänt botemedel för yrsel saknas idag fortfarande.
Att manipulera och ändra kotornas läge i nacken är inte riskfritt. I tidskriften Dagens medicin pågår en debatt om risken att skada blodkärlen i nacken i samband med manipulationer av halsryggens kotor.
> Debatt om manipulation av halsryggar (Dagens medicin)
> Stroke hos yngre beror ofta på plötsliga kärlskador i nacken (Läkartidningen)
> "Nackutlöst yrsel" av Mikael Karberg (yrsel.com)
> "Nackutlöst yrsel" av Krister Brantberg (yrsel.com)
Om Du är sjukgymnast, kiropraktor eller naprapat och har åsikter om "nackutlöst yrsel" - delge gärna Dina åsikter och erfarenheter till vårt yrselforum!
> Yrselforum
Vanligt med tillstånd där balansorganen är olika starka
En övergående gungkänsla som varar en till två sekunder i anslutning till alla snabba huvudrörelser är ett vanligt symtom hos människor som har olika starka balansorgan. Tillståndet uppstår efter genomgångna skador i ett balansorgan. Ibland beskrivs känslan som att "hjärnan släpar efter" eller att huvudet känns som en vattenfylld skål.
Symtomet kan illustrera hjärnans enastående förmåga att kompensera för signalstörningar och även vad som kan få hjärnan att förlora denna förmåga.
Kompensation innebär att hantering av skeva balanssignaler är god. De- kompensation betyder att hanteringen av de skeva balanssignalerna är ofullständig.
> Läs mer om begreppen kompensation och De-kompensation vid tillstånd då balansorganen är olika starka
Långa köer till yrsel- och balansmottagningar
I Stockholm är det långa köer för att få en specialistbedömning av yrselläkare. Orsaken är få specialistläkare med inriktning yrselsjukdomar och att landstingets beställning av yrselsjukvård är betydligt mindre än det antal patienter som vill komma till en specialist för bedömning.
> Aktuella väntetider till yrselmottagningar i Stockholm (Vårdguiden)
Om Akustikusneurinom
Akustikusneurinom är en sällsynt godartad tumör på hörsel- och balansnerven. Sådana förändringar kan dock vara skönt att utesluta vid tillstånd med ensidig hörselnedsättning och yrselsymtom. En undersökning med s k hjärnstamshörselprov kan med hög sannolikhet utesluta tumörer och andra störningar på hörsel- och balansnerven.
> Vad är Akustikusneurinom? (yrsel.com)
> Foto av inre hörselgången och bakre skallgropen.
Förebygg fallolyckor
Fallolyckor drabbar ofta äldre. Mer än 8 av 10 fallolyckor drabbar personer över 65 år. Varje år söker cirka 84 000 äldre personer vård efter att ha fallit. Över 40 000 vårdas årligen på sjukhus efter fall. Räddningsverket har publicerat några goda förebyggande råd mot att falla inom- och utomhus.
> Hur kan fall förebyggas? (Räddningsverket)
Vad är psyk-yrsel?
Det finns både flera benämningar och flera modeller bakom yrseltillstånd där man med dagens kunskap inte finner några fysiska störningar i balanssystemet. Här presenteras några modeller.
> Ångestyrsel - Psyk-yrsel - Spänningsyrsel - Fobisk postural yrsel - Ångest - Depression - Medicinskt oförklarbar yrsel - Kognitiv störning - Störning i hjärnans program för hantering av balanssignaler
- Ja lycka till alla ni därute, tjata om att få komma till en specialist och det ska vara just när ni har ett anfall av yrsel./Ingrid
Yrseldiagnostik är svårt. Därför behövs flera specialiserade yrselmottagningar. Det menar Ingrid som gjort ett inlägg på Yrselforum.
Delge andra människor Dina erfarenheter om yrselsjukdomar och om hur svensk sjukvård klarar av hanteringen av yrselrelaterade symtom. Skriv ett inlägg på vårt yrselforum.
> till Yrselforum
> Läs hela Ingrids inlägg
Sjösjuka tas inte på tillräckligt stort allvar
För sjösäkerheten är det oerhört viktigt att inte alla ombord är drabbade av sjösjuka i en krissituation. Det menar kapten Sune Dahlström som varit befälhavare ombord på Tor Lines färjor på Nordsjön. I hårt väder blir inte bara passagerarna sjösjuka utan även besättningen. Och besättningen har en nyckelfunktion i att assistera passagerare vid en förlisning.
Sune Dahlström berättar om en allvarlig incident ombord på Tor Anglia 1966 då stävporten lossnade. Det blåste storm och de flesta passagerarna var sjösjuka. Inför den riskabla manövern att vända fartyget mot vinden blåstes evakueringslarm ombord men räddningsstationerna kunde inte bemannas då även större delen av besättningen låg svårt sjöjuka i sina kojer.
Efter händelsen blev Dahlström en ivrig förespråkare för användning av förebyggande sjösjukemedel. Han lät testa alla preparat på marknaden och hittade ett som fungerade.
Sune Dahlström kan föreställa sig situationen ombord på Estonia natten då hon förliste. Det blåste storm, upp mot 30 meter per sekund i byarna och det gick 10 meter höga vågor. Han menar att många av dom som dukade under vid Estonias förlisning inte ens kunde ta sig till räddningsstationerna då de låg utslagna av sjösjuka i sina hytter. Förebyggande åtgärder mot sjösjuka hade kunnat påverka katastrofens omfattning.
> Sune Dahlströms brev med beskrivning av en dramatisk incident där svår sjösjuka rådde ombord.
> Vad är sjösjuka och hur kan den förebyggas?
> Marknadsöversikt över läkemedel som förebygger sjösjuka och åksjuka
Yrsel som beror på läkemedelsbiverkningar eller andra förgiftningar av balanssystemet är vanligt, framför allt hos äldre människor som tar många olika läkemedel regelbundet.
> Yrsel p g a läkemedelsanvänding. Läkemedelbiverkningar som ger yrselsymtom
 
Att uppehålla sig i olika miljöer och att byta mellan dessa kan ge omställningsproblem. Yrselkonflikter kan uppkomma när vi byter från en miljö som präglas av skeva referenser till en miljö som domineras av raka referenser.
Att byta från en rörelsemiljö till en annan sker inte alltid så smidigt. På land är referenserna raka och stillastående. Vid aktiviteter som att åka båt, flygplan eller vid färder med X-2000 tåg skapas helt andra referensbilder i hjärnan. Men vid bytet från den ena till andra miljön och tillbaka hänger inte alltid hjärnan med i svängarna.
Diffusa gungyrselsymtom som uppstår efter en landstingning är ett exempel på en yrselkonflikt som beror på att hjärnans förväntningar inte slår in.
> MDD - exempel på en yrselkonflikt när hjärnans förväntningar inte slår in
Ny finsk stödsajt för Meniere patienter ! Sajten erbjuder ett avancerat självhjälpsprogram och mycket information. Än så länge enbart för finskspråkiga. Se länk nedan
http://www.suomenmeniereliitto.net/keskustelu/index.php (finska)
- Varför blir man yr när man blir äldre? av Måns Magnusson ÖNH kliniken universitetssjukhuset Lund
> Yrsel och fall hos äldre. Symposium Svenska läkarsällskapet 2003, av prof Måns Magnusson ÖNH kliniken universitetssjukhuset Lund
Yrsel är färskvara
Yrselsymtom är färskvara. Många yrselsjukdomar med störningar i balansorganen kan ge återkommande perioder med yrselsymtom. Då kan man ha stora besvär. Men mellan dessa skov kan man tidvis vara helt besvärsfri.
För att kunna ställa säker diagnos vid upplevda yrselkonflikter är det en stor vikt att patient och läkare kan träffas under en period med pågående symtom eller i nära anslutning till en period med symtom. I sådana perioder är det lättast att avläsa tydliga undersökningsfynd s k nystagmusfynd. I de fall yrseln beror på godartad lägesyrsel kan den dessutom oftast omedelbart behandlas.
Yrsel utreds alltså allra bäst under perioden då man fortfarande upplever yrselsymtomen. Långa väntetider för yrselutredning gynnar inte en träffsäker diagnostik.
Yrselforum har samlat många inlägg de senaste åren. De flesta är otroligt välskrivna, omsorgsfullt formulerade och mycket intressanta att läsa. Även som läkare kan man lära sig mycket av inläggen, t e x typiska symtom, vilka ord drabbade använder för att beskriva yrsel, vilka behov de olika yrselsjukdomarna för med sig och hur sjukvårdssystemet hanterar patienter med yrselstörningar.
Tar man sig tid att läsa alla inlägg framkommer en rätt brokig och dyster bild av hur det är att leva med yrsel. En del inlägg fokuserar enbart på hur plågsamt det är att uppleva yrsel, en del skribenter tycks inte ha den ringaste föreställning om vad symtomen beror på, en del andra utgår ifrån att yrselkänslan beror på ångest, en ytterligare grupp ventilerar sin frustration över att inte få någon klar diagnos. En kategori inlägg är från yrseldrabbade med säkerställd diagnos och deras beskrivning av typiska symtom och hur man kan anpassa sig till ett liv med - eller hur svårt det är att leva med symtomen.
Nu startar Nya Yrselforum. Ingenjör Magnus Westin, Hörselkliniken Karolinska Solna har ansvarat för de tekniska förutsättningarna. Istället för bara ett forum kan kommentarerna nu relateras till olika grupper. Det är grupperna för de vanligaste kända yrselorsakerna. För de med ännu odiagnostiserad yrsel finns ett eget forum.
Vi hoppas förändringen ska leda till ännu fler inlägg om alla yrselrelaterade ämnen. Förhoppningsvis ska det bli lättare för yrseldrabbade att hitta specifik information och stöd. Vi hoppas därmed förbättra webportalens förutsättningarna för att leverera patientrelaterad information och stöd.
> Till Nya Yrselforum
> Yrsel-världskongress i Kyoto Japan
På mötet avhandlades de senaste rönen inom många yrselrelaterade ämnesområden b l a godartad lägesyrsel, Menieres sjukdom, "Virus på balansnerven", Dekompensation efter skador i balansorganen, yrselrehabilitering, migränyrsel, ångestyrsel, strokeyrsel, mekanismer vid åksjuka, förgiftningstillstånd som ger yrsel, yrsel och skallskador, utredning av yrsel, innerörats celler, yrselepidemiologi och samspelet mellan visuella intryck och balanssystemet.
Mekaniserad behandlingsmanöver vid godartad lägesyrsel. Den amerikanske öronläkaren John Epley är grundaren av den botande vridmanövern vid godartad lägesyrsel pga lösa partiklar i bakre båggången. Manövern är mycket effektiv. Vid återkommande skov av lägesyrsel från bakre båggången kan den drabbade själv utföra behandlingsmanövern.
2005 presenterade dr John Epley en maskin som utför manövern och övervakar behandlingens resultat. Patienten sitter fastspänd i en rörlig stol. På en monitor kan läkaren följa de ögonrörelsemönster som indirekt visar åt vilket håll och i vilken hastighet de lösa partiklarna i båggången rör sig under behandlingen.
> Video: Demonstration av mekaniserad behandlingsmanöver vid lösa partiklar i bakre båggången (Dr John Epley, Portland Otologic clinic USA)
Sjösjuk på bröllopsresan. Läs Katarinas sjösjukekrönika
> http://komfabskatarina.wordpress.com/category/ma-bast/
Måndag 10:e mars 2008 hade räkneverket för www.yrsel.com registrerat sammanlagt en miljon besök. Ett tecken på att information om yrselstörningar är efterfrågad och att vår hemsida fyller en funktion. Numera har yrsel.com 80-100000 besökare varje månad. Händelsen firades med yrseltårta.
Yrselsymtom och stödjande patientföreningar
Yrselsjukdomar är vanliga och "yrsel" är en mycket vanlig sökorsak i sjukvården. Varför finns det då trots detta ingen svensk patientförening med allmän inriktning mot yrseldrabbade? (> inlägg fr Yrselforum jan 2008)
Symtomet "yrsel" kan härledas till många olika sjukdomar och störningar. Så beroende på vilken slags störning som gett upphov till yrseln, kan man förvänta sig stöd och kunskap hos flera olika patientföreningar.
Öronyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till störningar i örat kan vända sig till HRF Meniereföreningen i Stockholms län för att få information, stöd och förståelse för sjukdomen. Om även hörseln blivit nedsatt finns stöd hos moderföreningen Hörselskadades riksförbund
Neurologisk yrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till neurologiska sjukdomar kan t e x vända sig till Neurologisk handikapades riksförbund
Ångestyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till psykiska sjukdomar kan vända sig till Ångestsyndromsällskapet eller Riksförbundet för social och mental hälsa
Optisk yrsel - De som drabbats av yrsel och osäkerhetskänsla relaterad till synnedsättning och skelning kan vända sig till Synskadades riksförbund
Yrsel p g a förgiftning - De som drabbats av yrsel relaterad till läkemedelsbiverkningar, förgiftningar eller missbruk av läkemedel och droger kan vända sig till Riksförbundet för hjälp åt narkotika och läkemedelsberoende eller Konsumentinstitutet Läkemedel och hälsa
Hjärnskadeyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till skallskador och hjärnskador kan vända sig till Svenska hjärnskadeförbundet
Yrselsymtom som ej diagnostiserats - De som drabbats av yrsel men inte har fått någon diagnos bör utredas av yrselkunniga läkare för att få en klar diagnos. Stöd och behandling av yrsel bör i möjligaste mån utgå ifrån en säkerställd diagnos.
> Mer om tema patientföreningar och yrselsymtom
Vanliga yrseldiagnoser Diagnosstatistik yrselmott Sabbatsberg 2007
> Diagnosstatistik från en Yrsel & Balansmottagning (uppföljning av 626 patientbesök från 2007)
> Aktuellt på www.yrsel.com 2007
Ny mottagning med särskild inriktning mot yrsel och balansstörningar i Stockholm from 8 januari 2010:
Yrsel- och balansmottagningen Sollentuna Specialistklinik
Sollentuna sjukhus Nytorpsv 10 19135 Sollentuna
08-4445140 remissfax 08-4445149
|
Aktuellt 
