2007-02-13
A k t u e l l t
Reportage om lägesyrsel i tidskrift
Har Du egna erfarenheter om godartad lägesyrsel och kan tänka Dig att delta i ett reportage om denna väldigt vanliga yrselsjukdom? Tag kontakt med tidskriftens vetenskapsjouranalist susanna.shm@telia.com
- Varför blir man yr när man blir äldre? av Måns Magnusson ÖNH kliniken universitetssjukhuset Lund
> Yrsel och fall hos äldre. Symposium Svenska läkarsällskapet 2003, av prof Måns Magnusson ÖNH kliniken universitetssjukhuset Lund
Yrsel är färskvara
Yrselsymtom är färskvara. Många yrselsjukdomar med störningar i balansorganen medför avgränsade yrselattacker och perioder med yrselsymtom. Då kan man ha stora besvär. Men mellan dessa skov kan man tidvis vara helt besvärsfri.
För att kunna ställa säker diagnos vid upplevda yrselkonflikter är det en stor vikt att patient och läkare kan träffas under en period med pågående symtom eller i nära anslutning till en period med symtom. I sådana perioder är det lättast att avläsa tydliga undersökningsfynd s k nystagmusfynd. I de fall yrseln beror på en mekanisk båggångsstörning kan den dessutom oftast omedelbart behandlas.
Yrsel utreds alltså allra bäst under perioden då man fortfarande upplever yrselsymtomen. Långa väntetider för yrselutredning gynnar inte en träffsäker diagnostik.
Långa köer till yrsel- och balansmottagningar
I Stockholm är det långa köer för att få en specialistbedömning av yrselläkare. Orsaken är att landstingets beställning av yrselsjukvård är mindre än det antal patienter som vill komma till en specialist för bedömning. Men genom att åberopa den s k vårdgarantin kan man slippa vänta lika länge.
Vårdgaranti är ett politiskt löfte om att man ska slippa köa längre än 30 dagar för en bedömning av en specialistläkare.
För att åberopa vårdgarantin måste man själv ta kontakt med Vårdgarantikansliet på tfn nr 08-7374900
> Aktuella väntetider till yrselmottagningar i Stockholm (Vårdguiden)
> Vad är vårdgaranti? (Vårdguiden)
Yrselforum har samlat många inlägg de senaste åren. De flesta är otroligt välskrivna, omsorgsfullt formulerade och mycket intressanta att läsa. Även som läkare kan man lära sig mycket av inläggen, t e x typiska symtom, vilka ord drabbade använder för att beskriva yrsel, vilka behov de olika yrselsjukdomarna för med sig och hur sjukvårdssystemet hanterar patienter med yrselstörningar.
Tar man sig tid att läsa alla inlägg framkommer en rätt brokig och dyster bild av hur det är att leva med yrsel. En del inlägg fokuserar enbart på hur plågsamt det är att uppleva yrsel, en del skribenter tycks inte ha den ringaste föreställning om vad symtomen beror på, en del andra utgår ifrån att yrselkänslan beror på ångest, en ytterligare grupp ventilerar sin frustration över att inte få någon klar diagnos. En kategori inlägg är från yrseldrabbade med säkerställd diagnos och deras beskrivning av typiska symtom och hur man kan anpassa sig till ett liv med - eller hur svårt det är att leva med symtomen.
Nu startar Nya Yrselforum. Ingenjör Magnus Westin, Hörselkliniken Karolinska Solna har ansvarat för de tekniska förutsättningarna. Istället för bara ett forum kan kommentarerna nu relateras till olika grupper. Det är grupperna för de vanligaste kända yrselorsakerna. För de med ännu odiagnostiserad yrsel finns ett eget forum.
Vi hoppas förändringen ska leda till ännu fler inlägg om alla yrselrelaterade ämnen. Förhoppningsvis ska det bli lättare för yrseldrabbade att hitta specifik information och stöd. Vi hoppas därmed förbättra webportalens förutsättningarna för att leverera patientrelaterad information och stöd.
> Till Nya Yrselforum
> Yrsel-världskongress i Kyoto Japan
På mötet avhandlades de senaste rönen inom många yrselrelaterade ämnesområden b l a godartad lägesyrsel, Menieres sjukdom, "Virus på balansnerven", Dekompensation efter skador i balansorganen, yrselrehabilitering, migränyrsel, ångestyrsel, strokeyrsel, mekanismer vid åksjuka, förgiftningstillstånd som ger yrsel, yrsel och skallskador, utredning av yrsel, innerörats celler, yrselepidemiologi och samspelet mellan visuella intryck och balanssystemet.
 
 
Att uppehålla sig i olika miljöer och att byta mellan dessa kan ge omställningsproblem. Yrselkonflikter kan uppkomma när vi byter från en miljö som präglas av skeva referenser till en miljö som domineras av raka referenser.
Att byta från en rörelsemiljö till en annan sker inte alltid så smidigt. På land är referenserna raka och stillastående. Vid aktiviteter som att åka båt, flygplan eller vid färder med X-2000 tåg skapas helt andra referensbilder i hjärnan. Men vid bytet från den ena till andra miljön och tillbaka hänger inte alltid hjärnan med i svängarna.
Diffusa gungyrselsymtom som uppstår efter en landstingning är ett exempel på en yrselkonflikt som beror på att hjärnans förväntningar inte slår in.
> MDD - exempel på en yrselkonflikt när hjärnans förväntningar inte slår in
Mekaniserad behandlingsmanöver vid godartad lägesyrsel. Den amerikanske öronläkaren John Epley är grundaren av den botande vridmanövern vid godartad lägesyrsel pga lösa partiklar i bakre båggången. Manövern är mycket effektiv. Vid återkommande skov av lägesyrsel från bakre båggången kan den drabbade själv utföra behandlingsmanövern.
2005 presenterade dr John Epley en maskin som utför manövern och övervakar behandlingens resultat. Patienten sitter fastspänd i en rörlig stol. På en monitor kan läkaren följa de ögonrörelsemönster som indirekt visar åt vilket håll och i vilken hastighet de lösa partiklarna i båggången rör sig under behandlingen.
> Video: Demonstration av mekaniserad behandlingsmanöver vid lösa partiklar i bakre båggången (Dr John Epley, Portland Otologic clinic USA)
Måndag 10:e mars hade räkneverket för www.yrsel.com registrerat sammanlagt en miljon besök. Ett tecken på att information om yrselstörningar är efterfrågad och att vår hemsida fyller en funktion. Händelsen firades med yrseltårta.
Yrselsymtom och stödjande patientföreningar
Yrselsjukdomar är vanliga och "yrsel" är en mycket vanlig sökorsak i sjukvården. Varför finns det då trots detta ingen svensk patientförening med allmän inriktning mot yrseldrabbade? (> inlägg fr Yrselforum jan 2008)
Symtomet "yrsel" kan härledas till många olika sjukdomar och störningar. Så beroende på vilken slags störning som gett upphov till yrseln, kan man förvänta sig stöd och kunskap hos flera olika patientföreningar.
Öronyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till störningar i örat kan vända sig till HRF Meniereföreningen i Stockholms län för att få information, stöd och förståelse för sjukdomen. Om även hörseln blivit nedsatt finns stöd hos moderföreningen Hörselskadades riksförbund
Neurologisk yrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till neurologiska sjukdomar kan t e x vända sig till Neurologisk handikapades riksförbund
Ångestyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till psykiska sjukdomar kan vända sig till Ångestsyndromsällskapet eller Riksförbundet för social och mental hälsa
Optisk yrsel - De som drabbats av yrsel och osäkerhetskänsla relaterad till synnedsättning och skelning kan vända sig till Synskadades riksförbund
Yrsel p g a förgiftning - De som drabbats av yrsel relaterad till läkemedelsbiverkningar, förgiftningar eller missbruk av läkemedel och droger kan vända sig till Riksförbundet för hjälp åt narkotika och läkemedelsberoende eller Konsumentinstitutet Läkemedel och hälsa
Hjärnskadeyrsel - De som drabbats av yrsel relaterad till skallskador och hjärnskador kan vända sig till Svenska hjärnskadeförbundet
Yrselsymtom som ej diagnostiserats - De som drabbats av yrsel men inte har fått någon diagnos bör utredas av yrselkunniga läkare för att få en klar diagnos. Stöd och behandling av yrsel bör i möjligaste mån utgå ifrån en säkerställd diagnos.
> Mer om tema patientföreningar och yrselsymtom
  
En behandlingsmanöver mot lösa partiklar i bakre båggången i vänster balansorgan börjar med att huvudet hålls 45 grader åt vänster..
Vinklar viktiga vid repositionsmanövrar av godartad lägesyrsel.
Vid utförandet av vridmanövrar för att rensa balansorganens båggångar från lösa partiklar är det viktigt att huvudet hålls i de föreskrivna vinklarna. Annars uppkommer en ökad risk för att partiklarna fastnar och hänger upp sig i båggångens kurvor under manövern och då blir behandlingsresultatet sämre.
> Behandlingsmanövrar vid godartad lägesyrsel (Epleys manöver & Semonts manöver)
Om behandlingarna inte utförs i de rätta vinklarna kan de lösa partiklarna fastna på båggångsväggarna och återförs inte till hinnsäcken.
> Tänkbara orsaker till att behandlingsmanövrarna vid lägesyrsel inte ger resultat
Upplevelsen av "yrsel" kan ha många orsaker. Vilka orsaker till yrsel ses på en yrsel- och balansmottagning?
> Diagnosstatistik från en Yrsel & Balansmottagning (uppföljning av 626 patientbesök från 2007)
 
Optisk stress (Vistelser i stora varuhus, rörlig bildinformation eller att se på en karusell) ger mer eller mindre yrselkänslor hos olika personer. Hur kan det vara så? Och varför kan patienter med skador i balansorganen plötsligt uppleva sig känsligare för optisk stress?
- Frågorna har avhandlats av dr Anna Hafström, Öronkliniken Lund.
Våra huvudsystem för insamling av balansinformation är synen, balansorganen och känselkropparna i hud, muskler och leder. Man kan föreställa sig att hjärnan viktar informationen från syn och balansorgan ungefär lika.
Men en del människors hjärnor viktar informationen från synen mer än den från balansorganen. Dessa personer kan kallas för syn-dominanta för sin rumsuppfattning. Sådana personer blir därför mer känsliga för röriga visuella intryck än andra.
Hos personer med skador i balansorganen kan hjärnan välja att omkalibrera informationssystemet. Istället för att basera informationsflödet på de opålitliga signalerna från balansorganen är det troligt att hjärnan hellre väljer ta in mer information från synen. En person som tidigare varit balansorgan-dominant kan på så vis istället bli syn-dominant för sin rumsuppfattning. Det kan leda till en tydligt ökad känslighet för röriga synintryck.
> Läs mer om Anna Hafströms avhandlingsarbete (Lunds universitet)
Var finns svenska yrsel - och Balansmottagningar?
> Särskilda yrselmottagningar finns vid större sjukhus i Sverige. läs mer
Barbro Mendel, institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle vid Karolinska institutet, har presenterat en doktorsavhandling om temat yrsel ur patientens perspektiv. Läs avhandlingen här
Hur fungerar balanssystemet?
Hur fungerar ett normalt balanssystem och vad kan orsaka fel som leder till yrselkonflikter?
På denna websida presenteras botande behandlingsmanövrar för lösa partiklar i den bakre båggången vid s k godartad lägesyrsel. Hur hittar man dit?
Scrolla ned och klicka på länkarna till Epley s manöver eller Semont s manöver. De presenteras under rubriken "behandlingsmanövrar" > Klicka här för att komma dit
Sjösjuka och åksjuka är vanliga tillstånd som de flesta upplevt. De kan tjäna som utmärkta modeller för att förstå vad som händer i kroppen vid en yrsel- och balansstörning. Mekanismerna i kroppen och i hjärnstammen är desamma. Vid bägge tillstånden påverkas vakenhetscentrat, kräkcentrat, balanskärnorna och vaguskärnan i hjärnstammen.
> Vad är åksjuka / sjösjuka?
Yrselutredning på Karolinska sjukhuset
> Reportage om utredning på yrsel- och balansmottagningen Karolinska sjukhuset (Aftonbladet)
I mars 2007 hade räkneverket för www.yrsel.com registrerat 500 000 besökare. Händelsen firades med en yrseltårta. Numera räknar www.yrsel.com in över 50 000 besök varje månad. Information om yrsel- och balanssjukdomar har sammanställts på www.yrsel.com sedan 2000.
Ang spänningsyrsel - Hej! Jag har gjort en efterlysning på www.yrsel.com tidigare, men har tyvärr inte fått napp. Jag söker fortfarande efter en person som kan berätta om spänningsyrsel och vilken behandling du har fått.
Jag är reporter på Aftonbladets bilaga Kropp&Hälsa (kommer ut en gång per månad). Vi ska skriva om spänningsyrsel, men är i stort behov av någon som kan berätta om hur det känns!
Yrsel är ett stort problem för många och det skulle betyda mycket om någon ställde upp och delade med sig lite av hur vardagen är när man har spänningsyrsel. Jag tror att det skulle kunna skapa mer förståelse för sjukdomen.
Om du har erfarenheter av detta, snälla kontakta mig på maria.andre@aftonbladet.se Tack! Maria
Öron-näsa-hals kliniken vid centralsjukhuset i Kristanstad utreder yrsel- och hörselstörningar.
- Yrsel är den tredje vanligaste orsaken till besök i primärvården.
- Det finns mycket ångest hos yrselpatienterna. Vi måste använda ganska mycket psykologi för att reda ut vad det är för slags yrsel, hur den yttrar sig osv, säger Åke Isaxon, läkare på öronkliniken Kristanstad.
> Reportage från yrsel- och hörselmottagningen (Centralsjukhuset Kristanstad)
HRF - Meniereföreningen i Stockholm - En patientförening som ställer krav på bemötandet i sjukvården
- Yrsel och balansstörning är mycket vanligt förekommande. Några procent till var fjärde yngre och medelålders person rapporterar att de har yrsel. Motsvarande siffra för äldre är 40-50%. En stor andel, omkring 40 % av patienter med yrsel har öronutlöst yrsel.
Många av oss som drabbats av yrsel har vandrat från den ena läkaren till den andra. Vi får mängder med mediciner utskrivna, speciellt psykofarmaka. Många läkare har ingen aning om vad de skall göra med vår yrsel och ger oss lugnande tabletter. Vi misströstar och känner oss desperata. Varför tas vi inte om hand och undersöks? Tio minuter eller en kvart räcker inte till för att utreda om vi har öronutlöst yrsel eller Menières sjukdom. Vi behöver specialistvård och få remiss till rätt läkare som kan yrsel. Vårt största problem är bemötandet i vården.
> HRF Meniereföreningen i Stockholm har egen hemsida 
Hur fungerar innerörat och balansorganen? > Läs mer här
Ämnesområdet yrsel- och balansstörningar är ett brokigt tvärvetenskapligt område. Innehållet rör ämnena neurologi, otologi, audiologi, psykiatri och rehabiliteringsmedicin. På svensk yrselförenings hemsida pågår en bildinsamling för att beskriva ämnesområdet.
http://svenskvestibularforening.com/yrselbilder.html
Meniq En apparat som säljs till patienter med Menieres sjukdom och som får trumhinnan att fladdra.
Ett sätt att få trumhinnan att fladdra men ännu ingen vetenskapligt utvärderad metod vid Menieres sjukdom presenteras på denna länk. Pris 2000 kr.
http://www.meniq.net/swe/1_1.htm
|
Aktuellt 
