Alternobar vertigo ”Tryckutjämningsyrsel vid dykning”

Vad är det?

Oftast snabbt övergående yrsel som vanligtvis uppkommer i samband med uppstigning vid dykning. Ungefär 15% av dykare upplever någon gång alternobar vertigo dvs tryckutjämningsyrsel. Även fridykare kan drabbas av alternobar vertigo.

Vad är orsaken?

Trycket i mellanörat kan utjämnas genom en luftgång mellan näsan och mellanörat. Varje öra kan tryckutjämnas via en sådan luftgång som också kallas  örontrumpeten. Om den ena sidans luftgång öppnar sig senare än den andra kan det leda till en skillnad i tryck mellan höger och vänster mellanöra. Skillnaden i tryck stimulerar balansorganen olika och vi uppfattar det som yrsel. Har man problem med tryckutjämning vid nedstigning, t.e.x. efter förkylning, ökar risken för alternobar vertigo.

En liknande yrsel kan uppstå om en våtdräktshuva sluter tätt kring ena örat men inte det andra så att kallt vatten enbart kommer in i en hörselgång.

Vad är symtomen?

Kortvarig karusellyrsel i samband med dykning, eventuellt med illamående. Hörselnedsättning och värk i örat brukar inte förekomma. Yrseln är värst om dykaren befinner sig i en vertikal position. Alternobar vertigo är i sig inte skadligt, men om man upplever kraftig yrsel roterar omgivningen och dykaren kan i panik göra en okontrollerad uppstigning till ytan med de risker som detta för med sig. Yrsel är en skrämmande upplevelse redan på land och ännu mer under ytan. Att se sin parkamrat snurra i hög hastighet runt om en och inte veta vad som är upp eller ner kan få även erfarna dykare ur balans.

Vad är behandlingen?

Det är viktigt att man är förberedd på att man kan drabbas av tryckutjämningsyrsel och vad man ska göra för att yrseln ska upphöra.

Vid lättare yrsel brukar symtomen vara ett par sekunder om man saktar ner uppstigningshastigheten. Vid mer uttalade besvär bör man går ner några meter igen och tryckutjämna öronen exempelvis med Toynbees manöver. Toynbees manöver utförs genom att hålla för näsan och svälja samtidigt vilket leder till att örontrumpeterna öppnas. Detta leder till att ett övertryck i mellanörat minskar och yrseln upphör. Håll i något i närheten om möjligt t.e.x. en lina eller klippa tills yrseln upphört och en säker uppstigning kan genomföras.

Var får man hjälp?

Enstaka och lättare episoder av alternobar vertigo behöver inte utredas, men vid mer uttalade symtom samt vid upprepade tillfällen bör dykläkare konsulteras

Yrsel i samband med dykning kan också bero på Dykarsjuka och koldioxidförgiftning. Yrsel som fortsätter efter man nått ytan eller tryckutjämnat är inte alternobar vertigo Kontakt med dykmedicinsk jour eller 112 vid osäkerhet rekommenderas.  En bedömning av öronen görs hos dykmedicinskt utbildad ÖNH läkare.

Maria Järund