2007-02-23
  
Förväntad information Inkommande information
"Yrsel" är en konflikt
Vad är "yrsel"?
”Yrsel” är en av de vanligaste anledningarna att söka sjukvård. (Trötthet och värk är vanligare anledningar)
”Yrsel” är inte en sjukdom.
”Yrsel” är ett symtom och en upplevelse som kan orsakas av många olika sjukdomstillstånd eller störningar.
Människor kan mena helt olika symtom när de säger sig uppleva ”yrsel”. Begreppet "yrsel" innefattar så olika betydelse att begreppet i sig självt kan bli missvisande och förvirrande.
Exempel på hur ”yrsel” kan uppstå
1. När hjärnan upplever något annat än det den förväntar sig uppkommer en konflikt – denna konflikt kallar vi för "yrsel".
2. När kroppens informationssystem ger hjärnan information som inte stämmer överens uppstår yrselkonflikter. T e x när synen och balansorganen inte ger samma information eller när de två balansorganen inte är samspelta.
3. När hjärnan av någon anledning inte klarar av att hantera och sammanställa den inkommande informationen på ett korrekt sätt, då uppstår yrselkonflikter.
4. Om medvetandet upplever att balanssituationen är osäker eller hotfull, då uppstår en känsla av yrsel.
Yrsel är konflikt som leder till kaos
Yrsel kan helt enkelt ses som en informationskonflikt i hjärnans hantering av informationssignaler och balanssignaler.
Små konflikter kan tänkas ge enbart ett vagt obehag. Ett större fel ger dramatiska symtom som kräkningar, trötthet så man somnar och svårigheter att gå rakt. Dessa symtom uppkommer bland annat från det kaos som uppstår i sammanställningscentrat för balanssignaler och från dess grannar i hjärnans stam: kräkcentrat, vagusnerven och vakenhetscentrat.
Exempel på sådana mer dramatiska störningar är plötslig funktionsnedsättning i ett balansorgan ”vestibularisneurit” eller första skovet av godartad lägesyrsel ”kristallsjukan”.
"Yrsel" är inte macho.
Så här uttrycke Agneta Oledal sig på vårt yrselforum:
"- Alla som inte varit yra tycker att det verkar löjligt, men i samma stund som man blir det inser man att det är förfärligt".
Personer som tidigare i livet förknippat yrsel med pensionärer över 80 eller möjligen med en kraftig fylla, kan alltså drabbas av en helt ny inställning till begreppet när de vaknar upp en morgon av att väggarna rör sig framför dem.
Åksjuka bra modell
En vanlig yrselkonflikt som de allra flesta upplevt, är åksjuka och sjösjuka. Den kan tjäna som en utmärkt modell för att förstå den orkester av olika symtom som olika yrselsjukdomar för med sig.
Yrsel och ångest
Att uppleva yrsel och förlora balansförmågan medför hos de flesta människor och djur en rimlig oro. En del yrseldrabbade utvecklar en oro som ter sig mycket mer än rimlig.
Invaliditeten (plågsamheten) hos människor med yrsel är ofta relaterad till en kombination av både fysiska och psykologiska/psykiska orsaker. I många fall är det dock fysiska störningar, oftast i balansorganen, som varit utlösande för uppkomsten av ångest.
Ångest som uppkommit av störningar i ett balansorgan kallas ofta också ”öronångest” eller ”yrselångest”. Det finns undersökningar från akutmottagningar som visat att ångestnivån hos en yrseldrabbad är minst lika hög eller t o m högre än en person som drabbats av kraftiga bröstsmärtor i samband med akut hjärtinfarkt.
”Yrsel” är svårt
Yrsel är en subjektiv upplevelse och den kan vara svår att beskriva för andra. Det finns inga metoder att mäta en yrselupplevelse objektivt. Just därför kan många läkare uppleva att patienter som söker för yrsel är svåra att förstå sig på.
Yrseldiagnostik är svårt
Läkare som ska utreda orsakerna till upplevelsen av ”yrsel” hos sina patienter kan uppleva sin uppgift som väldigt utmanande.
Det är inte alltid fynden vid undersökningen kan avslöja orsaken till yrseln. I många fall förutsätter en klar diagnos att den drabbade kan återge en detaljrik beskrivning av ibland bisarra och märkliga symtom. Patienter som bara kan beskriva upplevda besvär som ”yrsel” men inte beskriva närmare symtom än så, är inte särskilt lätta att diagnostisera. En vass yrseldiagnostik förutsätter alltså en mycket god informationsöverföring mellan patient och undersökare.
Tydliga och vägledande undersökningsfynd kan ofta bara ses under optimala förutsättningar. Det vill säga om den drabbade kan utredas av en van undersökare med yrseldiagnostisk utrustning och helst under en period med mycket yrselsymtom.
Dessutom ska det finnas tillräcklig tid för en sådan undersökning. Många läkarmottagningar i sjukvården erbjuder patientbesök som ska vara 15-20 minuter långa. Men ofta tar det betydligt längre tid än så att ens undersöka och ta reda på vilka symtom en yrseldrabbad egentligen har. Att förstå och diagnostisera människor med "Yrsel" tar helt enkelt lite längre tid.
Yrselsjukvården i Sverige
Patienter med "yrsel" har ingen självklar hemmahamn utan kan ibland ses resa runt i sjukvården mellan olika specialistläkare, sjukgymnaster, naprapater och psykologer.
Eftersom "yrsel" bara är ett symtom men inte en egen sjukdom finns heller ingen patientförening som företräder yrseldrabbade. (Föreningen för patienter med yrselsjukdomen Menieres sjukdom i Stockholm är enda undantaget).
Människor som upplever att de inte har kontroll över sin balansfunktion drabbas inte sällan av en sekundär överlevnadsångest. Det för med sig att de sällan nöjer sig ogrundade diagnoser eller kvalificerade gissningar kring sin sjukdom. Yrseldrabbade har ofta ett särskilt stort behov av att få exakta besked för att förstå helheten kring sina symtom. Yrselpatienter kan av många inom sjukvården därför upplevas som krävande.
En del yrseldrabbade vittnar om en situation med känslor av hopplöshet och att inte bli tagen på allvar av de läkare de sökt hjälp hos. Men man får inte glömma att kunskapen om neuro-otologi "yrseltillstånd" är relativt ung. Många av dagens kunskaper och insikter är bara 10-15 år gamla. Yrseldiagnostik kan ibland framstå som utmanande och svårt men för yrselkunnig sjukvårdspersonal finns det knappast några patienter som är tacksammare och roligare att möta.
Vad beror yrsel på?
Det finns många orsaker till yrsel. De allra flesta tillstånd med "yrsel" är godartade och övergående. I enstaka fall kan symtomet yrsel vara ett tecken talande för en allvarlig sjukdom i centrala nervsystemet t e x stroke, MS eller hjärntumör. Blotta tanken på att yrseln skulle bero på en allvarlig sjukdom förorsakar ofta stor oro hos den drabbade (patienten). Men även som hos den som ska utreda yrseln (läkaren). Därför är det vid tillstånd med yrsel särskilt viktigt med en tydlig och saklig kommunikation mellan dessa två parter.
Upplevelsen av yrsel kan ha väldigt många orsaker. I vetenskapliga sammanställningar om orsaker till "yrsel" beskivs fördelningen ofta som att störningar i balansorganen är vanligast (50%), andra orsaker (25%) och störningar i psyket (25%). Denna websida beskirver alla de vanligaste orsakerna till "yrsel".
På kliniker som är särskilt inriktade mot yrsel- och balansstörningar finner man ofta orsaken i någon av nedanstående organ eller system:
- Innerörat (balansorganet)
- Systemet för sammanställning av balansinformation
- Psyket
- Nervsystemet
- Hjärta - kärl systemet
- Förgiftning p g a alkohol, läkemedel, droger eller lösningsmedel.
Av de uppräknade yrselorsakerna dominerar störningar i balansorganen.
Kunskapen om ”yrsel” - förr och idag
Kunskapen om olika mekanismer som ger ”yrsel” är relativt ny. Framförallt har förståelsen om vanliga störningar i balansorganen tilltagit dramatiskt de senaste åren. Metoden att påvisa störningar i balansorganen med s k kaloriskt prov belönades med Nobelpriset. För bara tio år sedan visste läkarkåren i allmänhet inte särskilt mycket om vanliga yrselkonflikter. Det var vanligt att patienter med "yrsel" behandlades med okunskap och förakt och mångas besvär blev avfärdade som "psykiska" eller "inbillade".
Men under de senaste 10-15 åren har kunskapen om fysiska orsaker som ger yrselkonflikter ökat. Idag är möjligheten att få ett bra mottagande i sjukvården och en korrekt diagnos mycket större.
De flesta yrselkonflikter kan idag behandlas på något sätt. Det gäller yrsel som beror på såväl fysiska-, psykiska- som blandade fysiskt-psykiska orsaker.
För en av de vanligaste orsakerna till plötsligt uppkommen yrsel, godartad lägesyrsel, kan idag omedelbart botande behandlingsmanövrar erbjudas.
Attitydförändring
En attitydförändring gentemot patienter som söker för "yrsel" kan skönjas. Ökad kunskap bland läkare och annan vårdpersonal för med sig en större förståelse för varför yrselkonflikter uppkommer. Och att yrselsymtom är väldigt vanliga.
Yrselbehandling börjar med diagnos
All behandling av yrseltillstånd bör utgå ifrån en säkerställd diagnos och att den drabbade får en förklaring till hur upplevelsen av "yrsel" har uppkommit.
Ett viktigt verktyg för yrseldrabbade är att förstå orsaker och mekanismer som ger upphov till deras symtom. Med en sådan kunskap blir det ofta betydligt lättare att hantera symtom och vardagsliv.
Utöver det finns idag många olika behandlingsmetoder som hjälper människor som drabbats av yrselsjukdomar. Många av de allra senaste metoderna befinner sig fortfarande på forskningsstadiet.
Vad är yrsel och www.yrsel.com
Denna websida vill delta i informationsspridningen om vanliga och medicinskt förklarbara tillstånd som leder till upplevelsen av yrsel med eller utan balansstörning. Informationen är avsedd för mina och för mina kollegors patienter men även för intresserad sjukvårdspersonal och andra patienter.
Genom att erbjuda mer information än vad som kan utbytas under ett begränsat 40 minuter långt läkarbesök på yrselmottagningen, hoppas vi kunna förlänga de värdeskapande processerna runt ett läkarmöte. Välkommen till www.yrsel.com !
> Reportage: Yrsel vanligt men osynligt (Arbetsliv & hälsa för kommuner och landsting)
> Hur fungerar balanssystemet normalt och vilka fel i systemet kan utlösa yrselkonflikter?
> Vanliga diagnoser på en yrsel- och balansmottagning (Yrselmottagningen Sabb.Stockholm 2003-augusti 2009)
  
Vad är yrsel? Här ett exempel på visuellt utlöst yrsel
> Akiyoshi Kitaoka är professor i psykologi. Denna länk leder till fler exempel på visuellt utlöst yrsel
Vad är yrsel?
>Vad är yrsel? (Yrselcenter Stockholm)
2010©Yrselcenter Stockholm Christian Geisler leg läk spec audiologi o spec ÖNH sjukdomar
|
