Förväntad information                                                                           Inkommande information

"Yrsel" är en konflikt 

Vad är yrsel ? 

Yrsel är ingen egen sjukdom utan ett symtom. Yrsel är en upplevelse och en känsla av att något är fel.

Man kan uppleva yrsel både med och utan att balansen är påverkad.

Yrsel är en personlig upplevelse som kan orsakas av många olika sjukdomstillstånd och störningar.  

Yrsel är inte macho. -Alla som inte varit yra tidigare tycker att det verkar löjligt, men i samma stund som man blir det inser man att det är förfärligt (Agneta O. Yrselforum 2009).  

Hur uppkommer yrsel? 

Yrsel kan ses som en konflikt i hjärnans hantering av informationssignaler. Om bearbetad information upplevs felaktig, oväntad eller opålitlig uppkommer en känsla av att något är fel.

Små konflikter kommer hos de flesta bara leda till en vag känsla av obehag. En stor informationskonflikt ger däremot dramatiska symtom med kräkningar och svårigheter att upprätthålla balansen och att gå rakt.

Exempel på hur ”yrsel” kan uppstå:

1. När hjärnan upplever något annat än det den förväntar sig uppkommer en konflikt - denna konflikt kallar vi för "yrsel". 

2. När kroppens olika informationssystem ger hjärnan information som inte stämmer överens sinsemellan uppstår yrselkonflikter. T e x när synen och balansorganen inte ger samma information eller när de två balansorganen inte är samspelta.

3. När hjärnan av någon anledning inte klarar av att sammanställa informationen på ett korrekt sätt, då uppstår en känsla av yrsel.

4. Om medvetandet upplever att balanssituationen är osäker eller hotfull, då uppstår yrsel.

Yrselkänslan uppkommer i medvetandet

Det är människans förmåga att medvetet uppleva att bearbetade informationssignaler är felaktiga som framkallar känslan av yrsel. Även om informationssignalerna visserligen är korrekta men upplevs som opålitliga kommer man att uppleva yrsel.

Hur kraftfull upplevelsen av yrsel blir, beror på flera faktorer. Dels beror yrselkänslan på hur stort informationsfelet är. 

Dels beror yrselkänslan till stor del på vilken känslighet informationssystemet är inställt på. Ett fel i ett balanssystem på helspänn framkallar alltså betydligt mer kaos än om balanssystemet är nedreglerat och inställt på lagom eller långsam fart. 

Dels kommer yrselkänslan att bero på hur den drabbades personlighet klarar av att hantera felsignalen och känslan att förlora kontrollen.

Yrsel är vanligt 

I en amerikansk undersökning beskrivs yrsel som den tredje vanligaste orsaken för att söka hjälp i sjukvården. Bara trötthet och värk är vanligare. En svensk avhandling uppger att var tredje kvinna och var sjunde man i yrkesverksam ålder lider av yrsel i varierande grad.

Vad beror yrsel allra oftast på?

De allra vanligaste yrselsjukdomarna är beskrivna på denna webbplats högra kant. Se "Temaöversikt".

I flera internationella studier fastslås att mer än 50% av alla yrseltillstånd beror på störningar i balansorganen och dess förbindelser med hjärnan (Kroenke 2000). 

Ny kunskap senaste åren    

Kunskapen om yrsel skiljer sig dramatiskt från den för 10-15 år sedan. Internationellt har utvecklingen letts av neurologläkare, öronläkare och hörselläkare. Men de nya rönen är mycket ojämnt spridda inom sjukvården. Ålderdomliga föreställningar om vanliga orsaker till yrsel förekommer fortfarande i svensk sjukvård.

Yrseltillstånd som tidigare betraktades som oförklarliga och psykiska kan idag identifieras som fysiska. Och de flesta yrseltillstånd kan idag förbättras med en riktad behandling och många är botbara.

Vilka symtom är yrsel?       

”Yrsel” kan vara vilka symtom som helst. En känsla av obehag, diffus ostadighet, karusellupplevelse, gungkänsla och känslan av att svimma och falla är vanliga beskrivningar.

Alla typer av informationskonflikter utlöser mer eller mindre kaos i hjärnans centrala nervsystem. Oavsett yrselns grundorsak uppkommer en kaskad av olika fysiska och psykiska symtom.

Vid störningar i ett balansorgan sprids kaotisk aktivitet till flera delar av hjärnan. I hjärnans stam påverkas kräkcentrat till illamående och kräkningar, vaguskärnan påverkas så blodtrycket sjunker så att man kan svimma, kallsvett, blekhet, illamående, överkänslighet för lukter är vanligt. Vakenhetscentrat reagerar med trötthet, dåsighet, till slut somnar man av kraftig yrsel.

Nervimpulserna till bägge ögonens sex styrmuskler påverkas, det blir svårt att fokusera blicken, man kan ha synupplevelsen av att omvärlden snurrar runt. Helst vill man blunda. Koordinationscentrat för kroppens hållningsmuskulatur påverkas. Gångrubbningar och osäkerhet vid gång. Behov av ta stöd. Ångestsystemet aktiveras. Den primitiva ursprungshjärna reagerar med panikkänslor och försätter kroppen i högsta alarmläge inför en förväntad snar undergång. Blodtrycket stiger. Dödsångest. Medvetandet registrerar att ”något är fel” Det är detta som ger en upplevelse av yrsel.

Hur omhändertas yrseldrabbade i sjukvården?

Yrseldrabbade människor faller ofta mellan stolarna inom svensk och utländsk sjukvård. De kan uppfattas som svårdiagnostiserade och tidskrävande. Yrseldrabbade har ingen naturlig hemmahamn i sjukvården. Även utredande läkare känner ofta stort obehag i mötet med yrselpatienter inför möjligheten att de skulle missa en allvarlig diagnos hos den drabbade.

Det saknas ännu tydliga riktlinjer och vårdprogram hur människor med yrsel ska tas om hand i sjukvården. Ändå är yrsel är ett så vanligt symtom att det engagerar stora delar av sjukvården. De flesta vårdgivare utreder och behandlar yrseldrabbade efter bästa förmåga. Utredningarna präglas ofta av den aktuelle vårdgivarens kompetensområde. Inte sällan skickas patienter med yrsel runt mellan flera olika läkarspecialister. Hjärtläkare söker yrselns orsaker i hjärtat och gör utredningar av hjärtat och blodkärlen. Neurologläkare undersöker nervsystemet och gör ofta röntgenundersökningar av hjärnan. Naprapater och sjukgymnaster undersöker och behandlar nackmuskulaturen. Specialister i invärtesmedicin värderar den yrseldrabbade genom olika blodprover o s v.

Men trots att minst hälften av alla yrseltillstånd förväntas bero på störningar i balansorganen saknar dessvärre de flesta vårdgivare både kunskap och utrustning för att ens kunna göra en riktad undersökning av balanssystemet och balansorganen.

Behandling av yrsel