Ångeststörningar orsakar en upplevelse av "yrsel"  

Psykisk spänning, ångest och oro kan vara en orsak till en upplevelse av yrsel och balansstörning. Man brukar då tala om psykisk eller medicinskt oförklarbar yrsel. Utomlands används oftast begreppet fobisk yrsel för att betona att rädsla är en drivande faktor vid denna denna yrselstörning. Förvirrande många begrepp har används för att beskriva denna yrselstörning:

Ångestyrsel - Psyk-yrsel - Själslig yrsel - spänningsyrsel - Fobisk yrsel - Ångest - Depression - Medicinskt oförklarbar yrsel - Kognitiv störning - Störning i hjärnans program för hantering av balanssignaler.

Hur kan man föreställa sig uppkomsten av psykiskt utlöst yrsel? Man kan se hjärnan som en dator som i bästa fall sammanställer balanssystemets alla signaler till 100%. Om datorns sammanställningsförmåga påverkas av en psykisk( psykologisk störning kan man föreställa sig att hanteringen av de komplexa balanssignalerna inte blir 100%. En nedsatt sammanställningsförmåga ger en sammanställd balansbild som inte är 100% men som kanske är 97%. Det kan ge upphov till en diffus och varierande osäkerhetskänsla men oftast påverkas inte alls gång- och balansförmågan. Kända faktorer som nedsätter hjärnans arbetskapacitet är ångest, depression, smärta, trötthet och sömnbrist.

Tidigare användes ofta begreppet "spänningsyrsel" kanske just för att undvika att utmåla den yrseldrabbade som störd av psykiska/ psykologiska faktorer.

                                                                     2010Yrselcenter

Människor med en s k kognitiv störning upplever problem med att minnas saker och har svårigheter med inlärning. De har också svårt att koncentrera sig och deras förmåga att uppfatta rumsliga relationer är nedsatt.

Människor med kognitiva störningar upplever helt enkelt en osäkerhet eftersom deras förmåga att uppfatta omvärlden och skeenden runt dem är nedsatt.

Kognitiva störningar är vanliga symtom hos människor med "hjärnstress", ångest, depression, stress- och utmattningssyndrom, stroke, diabetes, hjärtsvikt och Parkinsons sjukdom.

Psykiskt utlöst yrsel kan utlösas av störningar i balansorganen. I en amerikansk forskningsstudie utredde man patienter med så kallad psyk-yrsel noga. Man kunde konstatera hos så många som 2/3 av patienterna i gruppen hade psyk-yrseln börjat efter ett insjuknande med en fysisk störning i ett av balansorganen.

På en yrsel- och balansmottagning kan man ofta påvisa gamla läkta fysiska skador i balansorganen hos människor med psyk-yrsel. Det brukar vara en lättnad för många patienter att få veta att ångestsymtomen i själva verket har uppkommit och utlösts av en fysisk störning. Även om kunskapen kring sammanhangen inte får ångesten att upphöra helt så brukar den bli mycket lättare att hantera.

Läs Mikael Karlbergs artikel om Fobisk yrsel /själens yrsel

Patientfall Fobisk yrsel 

Insändarbeskrivning (från yrselforum)

Psykiskt utlöst yrsel har beskrivits på olika sätt.

Vid "fobisk postural yrsel" upprätthålls en ständig känsla av ostadighet av en skräck för att tappa kontrollen och att falla omkull. I Europa och stora delar av världen används begreppet fobisk yrsel men inte alls begreppet "spänningsyrsel". Då blir det väldigt tydligt att man ser yrselsymtomen som helt och hållet psykiskt utlösta.

Vi lär oss att gå vid i 1-års åldern. Därefter kan man se det som att en autopilot tar hand om vår gångfunktion. Vår medvetna del av hjärnan används huvudsakligen till att anpassa gången till den omgivning vi befinner oss i. Men själva gångförmågan sköter alltså autopiloten.

Vid fobisk postural yrsel fixerar man sig vid de balanssignaler som kroppen ständigt sänder till hjärnan. Man feltolkar balanssignalerna och upplever att man ständigt måste korrigera sin hållning för att inte tappa balansen. Situationen ter sig nästan som om man vore överkänsliga för sina egna balanssignaler. För att förebygga känslan av att falla omkull spänner man sin gå- och ståmuskulatur mycket mer än vanligt.

Att medvetet spänna benens muskelgrupper mer än vanligt för att inte falla är att lägga sig i och störa autopilotens arbete och det hela leder till ond cirkel med ständig osäkerhets- och ostadighetskänsla. På yrselmottagningen Lunds universitetssjukhus tränar forskaren och balanspsykologen Johan Holmberg patienter med fobisk postural yrsel. Syftet är att få bort skräcken för att falla så att gå- och stå- autopiloten kan börja arbeta normalt igen. Patienternas ostadighetskänsla försvinner när de börjar lita på sin balansfunktion igen. 

Läs mer om fobisk postural yrsel (Yrselmottagningen universitetssjukhuset Lund)

Forskningsstudie om behandling vid fobisk postural yrsel (Yrselmottagningen universitetssjukhuset Lund)

Vid psykiskt utlöst yrsel är attacker med panikångest ett vanligt inslag. Det kan ge återkommande och dramatiska men välavgränsdade yrselattacker. Typiska symtom är attacker av yrsel, overklighetskänsla, illamående, gångstörrning, värmekänsla, hjärtklappning, andnöd och rädsla. Symtomen kommer utan förvarning när som helst och bygger ofta upp under några minuter för att sedan avta igen. En typisk panikattack varar 5-10 minuter.

Patientfall panikångest

Uppskattningsvis 2/3 av alla patienter som har psykisk utlöst yrsel kan alltså ha fått detta efter ett insjuknande med en fysisk störning i ett av balansorganen. En plötslig störning i ett balansorgan kan alltså ge upphov först "Yrselångest" och sedan när den fysiska störningen läkt ut, istället övergå till en form av "Ångestyrsel".

Yrsel, ångest och störningar i balansorganen hör helt enkelt ihop. Orsakerna är både psykologiska och rent fysiologiska. Banorna för balanssignaler och ångestsignaler går nära varann i hjärnan.

Länkar om panikångest:

Internetmedicin  Stödsajt för panikångest drabbade Vad är ångest?(sjukvÅrdsrÅdgivningen)

För att behandla psykiskt utlöst yrsel används idag ofta avslappningsträning, sjukgymnastik, kognitiv beteendeterapi KBT och så kallade SSRI- läkemedel.

En amerikansk undersökning kunde tydligt påvisa värdet av behandling med SSRI- läkemedel vid psykiskt utlöst yrsel. Innan patienterna behandlades gjordes en noggrann utredning som dock inte kunde finna någon kroppslig förklaring till de undersöktas yrselupplevelse. Två tredjedelar av patienterna angav att de blev botade eller att de upplevde en tydlig symtomförbättring efter behandlingen med SSRI- läkemedel. Anders Lundin är forskare och yrselerfaren psykiater vid Danderyds sjukhus i Stockholm, han har kommenterat undersökningen för läkartidningen.

Värdet av SSRI läkemedel vid psykiskt utlöst yrsel. Forskningsstudie som recenseras av dr Anders Lundin (Läkartidningen)

Kognitiv beteende terapi KBT är en välbeprövad behandlingsmetod mot ångest, social fobi och depression. KBT är en psykologisk behandlingsform som inriktas på patientens tankar, känslor och beteende från ett inlärningsperspektiv. En del patienter kan vara lämpliga även för KBT behandling via datorbaserade självhjälpsprogram.

Vad är KBT? (netdoktor)

www.kbt.nu

En av flera aktörer som ger KBT behandling via internet (Livanda.se)

Insändarbeskrivning (från yrselforum)

Gång i trappor kan aktivera en rädsla för att falla och därmed utlösa en yrselkänsla.