Ångeststörningar orsakar en upplevelse av yrsel  

Psykisk spänning, ångest och oro kan vara en orsak till en upplevelse av yrsel och balansstörning. Man brukar då tala om spänningsutlöst yrsel eller psykiskt orsakad yrsel.

Hur kan man föreställa sig uppkomsten av psykist utlöst yrsel? Man kan se hjärnan som en dator som i bästa fall sammanställer balanssystemets alla signaler till 100%. Om ångest, depression, smärta eller sömnbrist stör datorns sammanställningsförmåga kan man föreställa sig att hanteringen av de komplexa balanssignalerna inte blir 100%. En nedsatt sammanställningsförmåga ger en sammanställd balansbild som inte är 100% men som kanske är 98%. Det kan ge upphov till en diffus och varierande osäkerhetskänsla men oftast påverkas inte alls gång- och balansförmågan.

Man kan också se "spänningsyrsel" som en störning av hjärnans kognitiva funktioner. Människor med en kognitiv störning upplever  problem med att minnas saker och svårigheter med inlärning. De har också svårt att koncentrera sig och deras förmåga att uppfatta rumsliga relationer är nedsatt.

Människor med kognitiva störningar upplever helt enkelt en osäkerhet eftersom deras förmåga att uppfatta omvärlden och skeenden runt dem är nedsatt.

Kognitiva störningar är ett vanligt symtom hos människor med "hjärnstress", ångest, depression, stress- och utmattningssyndrom, stroke, diabetes, hjärtsvikt och Parkinssons sjukdom.

Läs Mikael Karlbergs artikel om spänningsutlöst yrsel

Patientfall spänningsyrsel 

Insändarbeskrivning (från yrselforum)

Psykiskt utlöst yrsel har beskrivits på olika sätt.

Vid "fobisk postural yrsel" upprätthålls en känsla av ostadighet av en skräck för att tappa kontrollen och att falla omkull.

Vi lär oss att gå vid i 1-års åldern. Därefter kan man se det som att en autopilot tar hand om vår gångfunktion. Vår medvetna del av hjärnan används huvudsakligen till att anpassa gången till den omgivning vi befinner oss i. Men själva gångförmågan sköter alltså autopiloten.

Vid fobisk postural yrsel fixerar man sig vid de balanssignaler som kroppen ständigt sänder till hjärnan. Patienterna feltolkar balanssignalerna och upplever att de ständigt måste korrigera sin hållning för att inte tappa balansen. Situationen ter sig nästan som om de vore överkänsliga för sina egna balanssignaler. För att förebygga känslan av att falla omkull spänner de sin gå- och ståmuskulatur mycket mer än vanligt.

Att medvetet spänna benens muskelgrupper mer än vanligt för att inte falla är att lägga sig i och störa autopilotens arbete och det hela leder till ond cirkel med ständig osäkerhets- och ostadighetskänsla. På yrselmottagningen Lunds universitetssjukhus tränar forskaren och balanspsykologen Johan Holmberg patienter med fobisk postural yrsel. Syftet är att få bort skräcken för att falla så att gå- och stå- autopiloten kan börja arbeta normalt igen. Patienternas ostadighetskänsla försvinner när de börjar lita på sin balansfunktion igen.

Läs mer om fobisk postural yrsel (Yrselmottagningen universitetssjukhuset Lund)

Forskningsstudie om behandling vid fobisk postural yrsel (Yrselmottagningen universitetssjukhuset Lund)

Vid psykisktutlöst yrsel är attacker med panikångest ett vanligt inslag. Det kan ge återkommande och dramatiska men välavgränsdade yrselattacker. Typiska symtom är attacker av yrsel, overklighetskänsla, illamående, gångstörrning, värmekänsla, hjärtklappning, andnöd och rädsla. Symtomen bygger ofta upp under några minuter för att sedan avta igen. En typisk panikattack varar 5-10 minuter.

Patientfall panikångest

Flera studier talar för att uppskattningsvis 2/3 av alla patienter som har psykisk utlöst yrsel har fått detta efter ett insjuknande med en fysisk störning i ett av balansorganen.

En plötslig störning i ett balansorgan kan alltså ge upphov först "Yrselångest" och sedan när den fysiska störningen läkt ut, istället övergå till en form av "Ångestyrsel".

Yrsel, ångest och störningar i balansorganen hör helt enkelt ihop. Orsakerna är både psykologiska och rent fysiologiska. Banorna för balanssignaler och ångestsignaler går nära varann i hjärnan.

Länkar om panikångest:

Internetmedicin  Stödsajt för panikångest drabbade Vad är ångest?(sjukvÅrdsrÅdgivningen)

För att behandla psykiskt utlöst yrsel används idag ofta avslappningsträning, sjukgymnastik, kognitiv beteendeterapi KBT och så kallade SSRI- läkemedel.

En amerikansk undersökning kunde tydligt påvisa värdet av behandling med SSRI- läkemedel vid psykiskt utlöst yrsel. Innan patienterna behandlades gjordes en noggrann utredning som dock inte kunde finna någon kroppslig förklaring till de undersöktas yrselupplevelse. Två tredjedelar av patienterna angav att de blev botade eller att de upplevde en tydlig symtomförbättring efter behandlingen med SSRI- läkemedel. Anders Lundin är forskare och yrselerfaren psykiater vid Danderyds sjukhus i Stockholm, han har recenserat undersökningen för läkartidningen.

Värdet av SSRI läkemedel vid psykiskt utlöst yrsel. Forskningsstudie som recenseras av dr Anders Lundin (Läkartidningen)

Kognitiv beteende terapi KBT är en välbeprövad behandlingsmetod mot ångest, social fobi och depression. KBT är en psykologisk behandlingsform som inriktas på patientens tankar, känslor och beteende från ett inlärningsperspektiv. En del patienter kan vara lämpliga även för KBT behandling via datorbaserade självhjälpsprogram.

Vad är KBT? (netdoktor)

www.kbt.nu

En av flera aktörer som ger KBT behandling via internet (Livanda.se)

Insändarbeskrivning (från yrselforum)

Gång i trappor kan utlösa yrsel