Migränrelaterad yrsel: Migrän ger andra symtom än huvudvärk

efter Buchholz 2002

Migrän ger huvudvärk

Migrän betyder "smärta i halva huvudet" på franska. Migrän är en mycket vanlig sjukdom. Cirka 10-15% av världens befolkning beräknas lida av migrän. Omkring en miljon svenskar är drabbade. De allra flesta får migrän före 50-års åldern.

Migrän är 2-3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Orsakerna är oklara, bakomvarande mekanismerna tycks ofta vara ärftliga. Typiskt för migrän är återkommande attacker av intensiv pulserande huvudvärk och illamående. Oftast är huvudvärken halvsidig. Attackerna varar mellan några timmar och tre dygn. 

Man skiljer på migrän med och utan aura-symtom. Aura kallas de övergående symtom som beror på störningar i hjärnans funktion. Allra oftast upplevs auran som ett synfenomen där delar av synfältet påverkas av flimmer, ljusblixtar eller övergående blindhet.

Migrän ger yrsel

Migrän förknippas i sjukvården ofta enbart med huvudvärk och illamående. Men migrän är också en vanlig och underskattad orsak till yrselsymtom. Denna insikt har de senaste 15 åren successivt växt fram hos yrselläkare världen över och det är därför en relativt ny kunskap. Det är inte ovanligt att en migränsjukdom ändrar karaktär. De som tidigare i livet plågades av återkommande huvudvärk förbättras från dessa besvär för att istället utveckla en migränsjukdom som ger yrsel som främsta symtom. 

Yrselsymtomen kan uppkomma tillsammans med huvudvärk eller helt utan huvudvärk. Vad som egentligen sker i huvudet vid en migränattack är inte klarlagt. Migränmekanismer leder till en överaktivering av vissa delar av hjärnan. Det ger en överkänslighet i många nervsystem och framkallar typiska symtom i form av ljus-, ljud- och luktöverkänslighet. Man kan också få övergående hörselsymtom under ett migränanfall.  

Migrän-yrselanfall kan pågå från några minuter till flera dygn. 10% av de som lider av migränyrsel uppskattas ha attacker som bara varar några sekunder åt gången. Utöver "yrsel" är illamående ett vanligt symtom. I typiska fall vill den drabbade vila i ett mörkt och tyst rum under anfallen. Vanligast är migränyrsel i yngre medelåldern.  

Typiska migrändrag

En överkänslighet för sensoriska intryck förekommer även mellan yrselattackerna. En överkänslighet i balanssystemet med en uttalad benägenhet för åksjuka drabbar mer än hälften av de som har migrän. Många männisor med migrän undvek karuseller redan som barn.

Aurafenomen där synfältet förändras under 5-60 minuter är vanliga. Starkt ljus och starka lukter kan också utlösa migränanfall. Typiskt är att få migrän i samband med hormonförändringar t e x menstruation. Migrän kan utlösas av ett ändrat sömnmönster. Därför är migränsymtom vanliga på helger när man sovit lite mer än under arbetsveckan. Generellt kan man säga att en oregelbunden livsföring avseende sömn, matintag och motion gynnar en ökad migränaktivitet.

Människor med migrän upplever yrsel oftare än andra. Menieres sjukdom och Godartad lägesyrsel är vanligare tillstånd hos människor som har eller som haft mycket migränbesvär. En del människor som tillfrisknar från många års migränbesvär utvecklar istället en Menieresjukdom. Medicinska bedömningar om återkommande yrselattacker beror på sjukdomen Migrän eller sjukdomen Meniere är inte alltid självklara. 

Diagnostik av migränyrsel

Det saknas specifika test för att fastställa en migrän-yrselsjukdom. Diagnosen ställs genom att utesluta andra yrselsjukdomar men det är framförallt den drabbades sjukhistoria och upplevda symtom som ger ledtrådarna om orsakssambanden.

Internationellt har man börjat använda tre klasser för att beskriva hur sannolik en migrän-yrseldiagnos uppfattas: Definitiv-, Sannolik- och Möjlig- migränyrselsjukdom.

> Läs mer om migränrelaterad yrsel

> Patientfall Migränyrsel 

> Migränrelaterad yrsel hos barn

Homepage dr Hain (engelska) 

Åk- och sjösjuka - hur fungerar det

Länkar till (huvudvärks-) migrän:

Migrän (netdoktor.se) 

Behandling (Läkemedelsverket)  Internetmedicin.se    AstraZeneca                                                         Svenska migränförbundet       Om ögonmigrän-nusjukvarden.se

2012Christian Geisler leg läk spec Hörsel- och Balansrubbningar