Vestibularisneurit typ 2

2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm

Vestibularisneurit typ 2 innebär att bara den nedre nervgrenen är skadad. Signalerna från balansorganets bakre båggång och från hinnsäcken sacculus är blockerade. Ibland blockeras även hörselsnäckans signaler från högfrekventa hörselceller.

Denna variant ger oftast mindre besvär än typ 1 och läker ut snabbare. Tillståndet medför små ögonrörelser som är vertikala och roterande. Dessa ögonrörelser kan vara svårare att upptäcka och kan lätt misstolkas i allmän sjukvård.

Om man inte undersöks med tekniska hjälpmedel för att visualisera ögonrörelser under de första dygnen förblir vestibularisneurit typ 2 ofta odiagnostiserat. Vetenskapliga rapporter anger stor spridning i uppskattningen om hur vanligt vestibularisneurit typ 2 är. Mycket talar för att patienter med detta tillstånd sällan upptäcks i allmän sjukvård.

Diagnostik

För att kunna diagnostiseras krävs förutom undersökning av ögonrörelser med videonystagmoskopi VNS även undersökningarna videoimpulstest VHIT och vestibular evoked potentials VEMP. Impulstest utan tekniska hjälpmedel HIT kan oftast inte påvisa den forma av vestibularisneurit.

Typiskt förlopp

Ett genomsnittligt typiskt förlopp vid vestibularisneurit typ 2 är kortare och läker ofta ut snabbare än de övriga varianterna. Dålig kompensation och sen utläkning vid detta tillstånd är oftast relaterade till att tillståndet varken har diagnostiserats eller behandlats.

Rehabilitering för typ 2

Träna hjärnans kompensation för de huvudrörelser som påverkas av skadan. Effektivaste behandlingen är att träna huvudrörelser och synfixation

i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den skadade sidan

Med vilka andra tillstånd kan tillståndet förväxlas?

Kristallsjuka med kristallgegga som blockerar den bakre båggångens känselspröt från normala rörelser, ger precis samma symtom och samma undersökningsfynd.

För att kunna separera de två tillstånden kan du därför ha fått genomgå en undersökning med VEMP. VEMP mäter balansnervernas funktioner och kan därmed särskilja de två tillstånden. Om utredningen påvisade kristallgegga har du fått behandling med vibration av balansorganet, accelerationsmanövrar eller ”shock” -behandling i TRV stol.