2018 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Ännu okända varianter av Godartad lägesyrsel
Godartad lägesyrsel har tilldelats särskilt stort utrymme på www.yrsel.com eftersom det är den vanligaste orsaken till yrsel.
Utöver de tre vanligaste varianterna finns flera ytterligare varianter som beskrivits i vetenskapliga artiklar. Antingen är dessa varianter ovanliga eller så är de mindre kända eftersom de sällan upptäcks i sjukvården.
På Yrselcenters mottagningar diagnostiseras och behandlas alla kända varianter av mekaniska båggångstörning ”kristallsjuka”.
⇒ Lösa partiklar klämmer fast båggångens känselspröt Kristallmarmelad
Partikelklumpar kan fastna på och kring en av båggångarnas känselspröt. I de fall partiklarna kilar fast känselsprötet så att det inte alls kan röra sig blir konsekvensen att informationssignalerna från känselsprötet upphör helt.
Hjärnan får därmed ingen information om huvudrörelser i det drabbade båggångsplanet. Symtomen uppkommer sällan urplötsligt men liknar i övrigt tillståndet Vestibularisneurit. Vid Vestibularisneurit blockeras impulsflödet i balansnerven.
Typiska symtom är illamående och en känsla av eftersläpning vid huvudrörelser i den drabbade båggångens plan. T e x ett påverkat känselspröt i vänster bakre båggång ger obehag för att göra huvudrörelser i just detta plan.
.
VHIT är en undersökningsmetod som används globalt sedan över 10 år. Alla Yrselcenters yrselpatienter utreds med VHIT. Undersökningen kan inom några minuter ge besked om funktionen i båggångarnas samtliga sex känselspröt. Tekniken har gjort det möjligt att upptäcka mekaniska störningar vid känselspröten. Den engelska termen är canalit jam. En svensk översättning blir därmed kristallmarmelad.
Om den mekaniska smeten hindrar fullständigt blockerar känselsprötets rörelser kommer undersökningen med VHIT ge samma fynd som vid Vestibularisneurit. Bara genom att dessutom genomgå en undersökning av balansnervernas funktion VEMP kan de två tillstånden separeras.
Vid canalit jam är prognosen oftast god och känselsprötet återfår sin förmåga att röra sig normalt igen. Yrselcenters behandling med vibration av båggångsområdet ger en snabbare utläkning.
Atypisk lägesyrsel
Elakartad lägesyrsel / Lägesyrsel p g a störningar i hjärnan
Yrsel utan samtidiga neurologiska symtom beror nästan alltid på godartade störningar. Om lägesyrsel-symtom dessutom omedelbart förbättras av manövrar mot kristallsjuka talar detta förstås starkt för att orsaken har varit godartad.
I sällsynta fall kan lägesreleterad yrsel utan samtidiga neurologiska symtom bero på en störning i hjärnan / i det centrala nervsystemet. Utöver migrän kan också Multipel skleros MS och stroke medföra lägesrelaterade yrselattacker. Dessa tillstånd kallas därför för Elakartad eller Atypisk lägesyrsel.
För att kallas Godartad lägesyrsel ska särskilda kriterier för yrselreaktioner och ögonrörelser vara uppfyllda. Om dessa kriterier inte uppfylls kallas lägesyrsel ”otypisk”.
De ofrivilliga ögonrörelserna s k nystagmus vid central lägesyrsel skiljer sig från de vid godartad lägesyrsel och kan uppfattas av en van undersökare med hjälp av videonystagmoskopi VNS. Lägesyrsel som inte ter sig typisk bör därför alltid bedömas av yrselkunnig läkare.
Vid misstanke om sjukdomar i hjärnans vävnader brukar man utredas med en röntgenundersökning med inriktning på den bakre skallgropen och hjärnstammen. Lägesreleterade yrselsymtom och ögonrörelser som beror på hjärnsjukdomar kan behandlas med läkemedel.