Yrsel.com

  • Start
  • Om Yrsel
  • Patientfall
    • Vanliga balanssjukdomar
      • Patientfall kristallsjuka i bakre båggången
      • Kristallsjuka – egentligen
      • Kristallsjuka i mellersta båggången
      • Vestibularisneurit
      • De-kompensation
      • Menieres sjukdom
      • Migränrelaterad yrsel
      • Funktionell yrsel PPPY
      • Yrselångest
      • Multifaktoriell åldersyrsel
    • Några ovanliga balanssjukdomar
      • Takfönstersyndrom SCDS
      • Akustikusneurinom
      • Funktionsnedsättning i bägge balansorgan
  • Yrselforum
  • Boka Tid
  • Yrselcenter
  • Yrselcenter
  • Boka Tid

Behandling i re-positionsstol

14 juli, 2022 by Christian Geisler

Skriv ut

TRV repositionsstol mot kristallsjuka

 

2023 Christian Geisler leg läk spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH sjukdomar 

En re-positionsstol är en gyroskopisk konstruktion som gör det möjligt att snabbt och tryggt undersöka hur ditt balanssinne reagerar på lägesförändringar och positionstester. TRV stolen bär namn efter sin franska innovatör dr Thomas Richard-Vitton. Det är en 650 kg tung stålkonstruktion med inbyggda motvikter som kan roteras i tre dimensioner. Globalt finns 100 TRV stolar i 23 länder. I Sverige finns 4 TRV stolar, i Danmark 13 stolar och i Norge 7 stolar.

Spännband över skuldror, bröstkorg, panna och lår gör att du sitter tryggt och bekvämt fastspänd under en behandling. Du behöver själv inte aktivt hjälpa till och eventuella svårigheter att röra dig, spelar inte in. Möjligheten till lägesprovokationer i alla plan gör det enkelt att undersöka samtliga båggångar på förekomsten av lossnade partiklar. Därmed blir det enkelt att avgöra om det rör sig om en typisk mekanisk störning ”kristallsjuka” eller om yrseln beror på fel i det centrala nervsystemet.

Fördelar för diagnostik

  • om du inte själv kan delta i manövrarna
  • om du är för stel i nacken för hänga med huvudet bakåt i Epleys manöver
  • om du är för ovig för att göra snabba accelerationer i Semonts manöver
  • om kristallerna sitter fast och behöver särskilt provocerande lägestester för att komma i rörelse

Eftersom lägestester kan utföras precis i planen för olika båggångar, är det enkelt att påvisa eller utesluta kristallsjuka. Om avvikande ögonrörelser förekommer, ger de information om kristallerna rör sig mot båggångens utgång eller om de hänger upp sig under behandlingen. Lägesprovokationer kan utföras mycket djupare än på en vanlig behandlingsbrits.

 

 

Behandling av kristallsjuka med TRV

Illustrationerna ovan bygger på föreställningar om svårbehandlad kristallsjuka. Kristaller syns inte med röntgenteknik och det går inte att se lossnade kristallpartiklar utan att kirurgiskt öppna en båggång.

Fördelar för behandling

  • små lätta kristallpartiklar som är för lätta för att flytta med gravitationsmanövrar eller Semonts accelerationsmanöver
  • kristallfragment med kantiga vassa ytor som fastnar i varann
  • tillstånd med förträngningar i båggångsväggen (egentligen förträngningar och ärrvävnader i skinnsäcken som är fylld med vätskan endolymfa)
  • tillstånd med fastsittande gegga
  • korvliknande kristalliserade kristallansamlingar som fyller ut båggången

Kroniska och svårbehandlade varianter av kristallsjuka kan ofta snabbt behandlas med TRV teknik. Särskilt utmanande är långa kristalliserade klumpar som fyller ut båggången och som först kan behöva delas upp i mindre fragment innan de kan flyttas ut.

 

 

TRV re-positionsstol Måns Magnusson Yrselcenter

TRV re-positionsstol

Reportage om TRV stolen Yrselcenter Stockholm (video SVT Fråga doktorn)

Presentation Måns Magnuson ÖNH kliniken Lund (video Interacoustics)

Intervju med dr Thomas Richard-Vitton

 

Jämförande studie av Epleys manöver med & utan re-positionsstol

I en aktuell dansk studie som jämförde diagnostik av kristallsjuka med hjälp av brits och med hjälp av TRV stol missades 33% av all kristallsjuka vid undersökning på brits. Vid andra varianter av kristallsjuka än i den bakre båggången missades diagnosen i 60% av fallen. Men i samtliga fall kunde kristallsjuka diagnostiseras med TRV stol. (Bech ME, Staffe AT & Hougaard DD. Front Neurol 2023;14:104701)

En studie som jämförde behandlingseffekter vid kristallsjuka i bakre båggången (Tan et al 2014) påvisade en högre utläkning om Epleys manöver utfördes i en gyroskopisk behandlingstol (85% utläkta efter en vecka) jämfört med en traditionell Epley s manöver på brits (72,6% utläkta efter en vecka). Studien talar för att det är viktigt att utföra manövern i den drabbade båggångens plan och att 15% av de som behandlades i en gyroskopisk TRV stol hade behövt extra rörelseenergi (acceleration-deaccelerationskraft) för att bli besvärsfria snabbt.

Arkiverad under: Vanliga Yrselstörningar, Vanliga Yrselstörningar Undermeny

Vad är yrsel

  • Vad är yrsel
  • Yrselorsaker
  • Yrselundersökning

Vanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Godartad lägesyrsel “Kristallsjuka”
    • Kristallsjuka – egentligen
    • Kristallsjuka – olika varianter
    • Kristallsjuka – diagnostik
    • Lösa kristaller i bakre båggången
    • Lösa kristaller i mellersta båggången
    • Gravitations behandling
    • Accelerations behandling
    • Behandlingsprinciper vid kristallsjuka
    • Vad kan du göra? Egenvård
      • Epleys manöver höger
      • Epleys manöver vänster
      • Semonts manöver höger
      • Semonts manöver vänster
      • Semont Plus manöver höger
      • Semont Plus manöver vänster
      • Barbeque manöver höger
      • Barbeque manöver vänster
      • Gufonis manöver höger
      • Gufonis manöver vänster
      • Yacovino Deep-Hanging manöver
      • När manövrarna inte ger effekt
    • Vad kan vi göra? Specialistvård
    • Behandling i re-positionsstol
    • Vibrations behandling
    • TRV behandling
    • Fastnade kristaller på känselspröt
    • Lösa kristaller i flera båggångar samtidigt
    • Lösa kristaller i båda balansorganen
    • Lösa kristaller i främre båggången
    • Små kristaller ”mikro”kristallsjuka
  • Atypisk lägesyrsel
    • Tunga och lätta känselsprötsstörningar
  • Vestibularisneurit
    • Typ 1 – skadad övre nervgren
    • Typ 2 – skadad nedre nervgren
    • Typ 3 – totalt signalbortfall
    • Vestibularisneurit – diagnostik
    • Vestibularisneurit – akut behandling
    • Vestibularisneurit – träning
    • Rehabilitering av skeva balansimpulser
    • Bedömning av utläkning & rehabilitering
  • Kompensation & Dekompensation
  • Yrselångest
    • Balans- och Ångestsystem påverkar varann 1
  • Migränrelaterad yrsel
    • Migränrelaterad yrsel – diagnoskriterier
    • Migränrelaterad yrsel – behandling
  • Funktionell yrsel – yrsel utan fysisk orsak
    • Funktionell yrsel vanligt vid utebliven tidig diagnos
    • Filterskada vid upplevda yrselanfall
    • Viljemässig störning av balansautopiloter
  • Funktionell yrsel sedan 3 månader – PPPY
    • Balans- o Ångestsystem påverkar varann 2
    • Den berusade gorillan dans
  • Menieres sjukdom
    • Menieres sjukdom – diagnoskriterier
    • Menieres sjukdom – behandlingar
  • Multifaktoriell yrsel
    • Multifaktoriell åldersyrsel
  • Läkemedelsutlöst yrsel
  • Blodtrycksrelaterad yrsel
    • Ortostatism -yrsel när man reser sig
    • Hjärtrelaterad yrsel
  • Skallskador
  • Synutlöst yrsel
    • Höjdyrsel
  • Skador i det centrala nervsystemet
  • Gå-iland-sjuka ”Dålig landstigning” MDD
  • Rörelsesjuka Åksjuka
    • Förebyggande åtgärder och läkemedel
    • Kan uttalad åksjuka TRV behandlas?

Ovanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Skador i det centrala nervsystemet
  • Kristallsjuka –ovanliga varianter
  • Kristaller blockerar känselspröt
  • Kristallsjuka – behandlingskomplikationer
  • Hinnsäcksskador
  • Takfönster SCDS
  • Labyrintit
  • Neuropati i fötter och ben
  • Herpes Zoster i örat
  • Nerv-Kärl konflikt
  • Utslagen funktion i båda balansorganen
  • Godartad anfallsyrsel hos barn
  • Perilymfatisk fistel
  • Kolesteatom ”hudcellsboll”
  • Vestibularisneurinom – Akustikusneurinom
  • Alternobar yrsel
  • Nackutlöst yrsel
  • Transitorisk ischemisk attack TIA
  • Skallbasfraktur
  • Primär ortostatisk tremor
  • Syndrom som drabbar Hjärna-Öra-Öga

Balanssystemet

  • Balanssinnet 6:e sinnet
  • Det upprätthållande balanssystemet
  • Balansorganet
  • Hjärnstammen
  • Reptilhjärnan
  • Så uppstår yrsel -informationskonflikt 1 och 2
  • Så uppstår yrsel -flera informationskonflikter

Ordbok

  • Ordbok

Vi är Yrsel.com

  • Vi är yrsel.com

Webbok om yrsel-
och balanssjukdomar.

Om yrsel.com

Textförfattare är Christian Geisler, Anders Lundin, Mikael Karlberg och Krister Brantberg

© Copyright Yrselcenter Yrselklinik

Länkar
Yrselcenter Yrselklinik Balanslaboratoriet.se