Översikt: Fyra behandlingsprinciper vid mekaniska fel i balansorganens båggångar ”kristallsjuka”
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm
1- Gravitation
Vid släta lättrullande partiklar i båggången kan det i de flesta fall räcka att långsamt röra huvudet i gångens plan. Med hjälp av gravitationen (tyngdlagen) kan partiklarna förflyttas runt i gången, från området vid känselsprötet, mot båggångens utgång och tillbaka till hinnsäcken.
För att behandla lättrullande och normalstora partiklar i den bakre båggången behöver man i princip bara göra en väldigt långsam kullerbytta bakåt. Rörelsen måste utföras i den drabbade båggångens plan. Den mest använda gravitationsmanövern i världen är Epley´s manöver.
2- Acceleration
För tillstånd där partiklarna hakar upp sig i varann eller i båggången vägg, räcker inte gravidationskraft som motor för att flytta partiklarna. I dessa fall behövs accelerationskrafter som ger ett större tryck mot de fastnade kristallerna. Den mest använda accelerationsmanövern i världen är Semont´s manöver.
3- Vibration
När partiklarna klibbat fast i gångens väggar, i varandra eller på känselsprötet kan man också försöka påverka tillståndet med vibration. Vibrationskraft 30 Hz kan tillföras med särskilda vibratorer som hålls mot skallbenet bakom det drabbade örat. Balansorganens maximala känslighet har beräknats till 30-60 Hz.
Vibrationsenergi är oriktad, det betyder att den inte knuffar fastsittande partiklar åt något särskilt håll.
4- Acceleration-deacceleration (TRV teknik)
Om ingen av ovanstående metoder har fungerat mot din kristallsjuka, kan båggången rengöras från partiklar med TRV teknik.
Utebliven förbättring kan beror på att partiklarna har fastnat i varandra, i båggångens vägg eller att partiklarna är så små och lätta att de inte alls kan påverkas med gravitationsmanövrar. I dessa fall behövs utöver repositionsmanövern ett tillskott av extra rörelseenergi för att flytta partiklarna ut ur båggången.
TRV teknik innebär att de lossnade partiklarna i din båggång vid upprepade tillfällen under manövern accelereras mot en stum stoppkloss (så kallad acceleration-deacceleration). Rörelseenergin tillförs tangentiellt mot den symtomgivande båggången. Den extra rörelseenergi som kan tillföras på detta sätt motsvarar av 1G-1,3G och kan beskrivas som en snärtande-knuffande kraft som träffar partiklarna bakifrån.