Kristallsjuka i bakre båggången – vanligaste varianten av godartad lägesyrsel
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Lösa partiklar i den bakre båggången är den vanligaste och mest kända varianten av godartad lägesyrsel.
Det beror på att denna del av balansorganet är den lägst belägna delen när man ligger och sover. Med gravitationens hjälp hamnar partiklar som lossnat från hinnsäcken ofta här. Epleys och Semonts re-positioneringsmanövrar är både diagnostiska och behandlande.
Mekanismer vid kristallsjuka i bakre båggången
Normalt Vätskan i de olika båggångarna accelereras mot och ifrån båggångens känselspröt i samband med huvudrörelser. Känselsprötet känner kontinuerligt av vätsketryckets förändringar, omvandlar tryckimpulserna till elektriska signaler och sänder dem till hjärnan. Vätskan i balansorganen är normalt klar.
Vid kristallsjuka i bakre båggången När lösa partiklar lossnat från hinnsäcken och ansamlats till en klump i balansorganets bakre båggång påverkas vätsketrycket i båggången. Framförallt i samband med huvudrörelser i framåt-bakåt-planet.
Vid huvudrörelser framåt-nedåt till exempel att sitta upp i sängen eller böja sig framåt för att knyta skorna kommer partiklarna att åka framåt i båggången.
Det leder till ett kraftig tryck mot båggångens känselspröt och medför att det böjs framåt. En kraftfull elektrisk signal sänds till hjärnan. Informationen motsvaras av att göra en kullerbytta framåt. Eftersom balansorganets impulser och ögonen är sammankopplade uppkommer en vertikal och rotatorisk ögonrörelse under några sekunder.
Vid en huvudrörelse bakåt-uppåt till exempel att ligga bakåt i sängen eller titta uppåt för att byta en tak-glödlampa kommer partiklarna att åka bakåt i båggången.
Det leder till en kraftig sugeffekt mot båggångens känselspröt och medför att det sugs bakåt. En kraftfull elektrisk signal sänds till hjärnan. Informationen motsvaras av att göra en kullerbytta bakåt. Eftersom balansorganets impulser och ögonen är sammankopplade uppkommer en vertikal och rotatorisk ögonrörelse under några sekunder.
Yrselattackerna uppkommer bara i anslutning till huvudrörelser och så länge partiklarna är ihopklumpade. Utöver de korta lägesutlösta yrselattackerna uppkommer symtom från en aktivering av olika nervkärnor i hjärnans stam. Illamående, ostadighetskänsla, kallsvett, svårigheter att fokusera blicken. Panikkänsla och oro för allvarlig sjukdom är vanligt.
Behandling
Med Epley´s och Semont´s manövrar kan du själv både diagnostisera det symtomgivande balansorganet och flytta de lösa partiklarna tillbaka till hinnsäcken. Bägge metoder har i vetenskapliga undersökningar visat sig vara mycket effektiva. Utläkning i 80% av alla fall finns beskriven.
För att Epley`s manöver ska fungera behöver du kunna hänga med huvudet bakåt. Nackstelhet, skador i nackens kotor eller kärlskador kring hals och nacke gör Epley´s manöver olämplig.