Kristallsjuka i mellersta båggången -förväxlas lätt med vestibularisneurit
2018 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Om partiklarna har ansamlats i den mellersta båggången påverkas denna båggångs känselspröt i samband med huvudrörelser. Under den tid som partiklarna är i rörelse ger de upphov till tryck- och sugeffekter som får känselsprötet att böja sig onormalt häftigt.
När känselsprötet böjer sig kraftigt skickas intensiva balanssignaler till hjärnan. Signalerna får ögonen att göra särskilda horisontella rörelser under några sekunder. Den drabbade får en upplevelse av en kraftig yrselattack, som att åka karusell.
Vad skiljer kristallsjuka i bakre båggången från den i mellersta båggången
Lösa partiklar i den bakre båggången ger oftast korta yrselattacker som varar 5-15 sekunder. De bägge bakre båggångarna är positionerade i olika plan i skallen och kan därför testas för lösa partiklar en i taget. Detta gör det oftast lätt att avgöra vilket öra som är det symtomgivande. I många fall kan det räcka med en enda repositionsmanöver för att bota kristaller i bakre båggången.
Kristallsjuka p g a lösa partiklar i mellersta båggången ger längre yrselattacker, ofta 20-30 sekunder. Människor gör oftare huvudrörelser i sidled än i framåt-bakåt-planet, därför värderar hjärnan informationen från de mellersta båggångarna något mer än signalerna från de bakre båggångarna. En störning i de mellersta båggångarna ger därför ofta en kraftigare yrselkänsla.
De mellersta båggångarna är orienterade i samma plan i skallen. Det medför att båggångarna inte kan testas en i taget för lösa partiklar. Därför kan det ibland vara svårt att omedelbart peka ut vilken sida som är den utlösande. I regel är det den sidan som utlöser mest yrsel som är den symtomgivande.
För att färdigbehandla kristaller i mellersta båggångarna kan man behöva genomföra repositionsbehandlingarna mer än en gång.
Re-positionsbehandling
Behandlingen är att flytta ut partiklarna ur båggången och tillbaka till hinnsäcken genom att rotera huvudet i den drabbade båggångens plan, från sjuka mot den friska sidan.
En vanlig repositionsmanöver mot lösa partiklar i mellersta båggången kallas Grillspets manövern då den beskriver en rotationsrörelse runt kroppens längdaxel.
Den beskrevs av den tyske neurolläkaren Lempert 1994. Manövern är lätt att utföra och ger ofta snabb effekt.
En annan välfungerande manöver är beskriven av den italienska läkaren Gufoni.
Barbeque rotation manöver
mot lösa partiklar i mellersta båggången. Höger öra Vänster öra
Animation (engelska/ you tube)