Partikel-gegga blockerar båggångens känselspröt Kristallmarmelad
2019 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Kristallsjuka beror på lösa kristallpartiklar i balansorganets gångar. Ansamlingen i klumpar uppkommer mer eller mindre nära båggångens känselspröt. Partiklarna består av kalciumkarbonat och de kommer ursprungligen från balansorganet hinnsäckar.
Kristallernas olika former och formationer
Kristallsjuka är ett mycket dynamiskt sjukdomstillstånd som förändras över tid. Det beror på att kristallpartiklarna förekommer i så många olika former och formationer.
Saltkristallerna kan lösas upp i båggångsvätskan. Men de kan också kristalliseras och smälta samman med andra partiklar och bilda nya strukturer. Vilka faktorer som påverkar saltkristallernas egenskaper att lösa upp sig eller att kristalliseras, är idag inte känt.
Båggångspartiklar kan förekomma i lätta molnformationer, som lättrullade kulor eller som taggiga stenblock.
Partiklarna kan ansamlas i löst sammanhållna klumpar eller uppträda i form av en geggig massa. Den senare formationen har i vetenskapliga publikationer kallats canalit jam. En svensk översättning kan vara kristallmarmelad.
Kristallmarmelad som kilas fast nära båggångens känselspröt påverkar känselsprötets normala rörelser. Det leder till felaktiga informationssignaler. Måttlig kristallmarmelad kan ofta förekomma tillsammans med lösa partiklar i en båggång. Men kristallmarmelad kan även förekomma utan samtidig lägesrelaterad yrsel.
Total blockering kan förväxlas med Vestibularisneurit
I de fall partikel-geggan helt blockerar känselsprötets rörelser kommer dess signalflöde att upphöra helt. Hjärnan får därmed ingen information om huvudrörelser i det drabbade båggångsplanet.
Yrselsymtomen uppkommer sällan urplötsligt men liknar för övrigt tillståndet Vestibulärt bortfall Vestibularisneurit. Även vid Vestibularisneurit upphör signalflödet från ett eller flera känselspröt men då är orsaken en blockering av balansnervens nervgren så att signalerna från känselsprötet inte når hjärnan.
Symtom
Symtomen vid kristallmarmelad varierar mycket beroende på signalfelets storlek och den drabbades känslighet för förändringar i balanssystemet.
Symtomen kan vara vaga diffusa obehagskänslor i samband med huvudrörelser eller ett mer påtagligt yrseltillstånd med illamående, gångstörning och en tydlig känsla av eftersläpning och svårigheter att fokusera blicken vid huvudrörelser. En del patienter kan identifiera obehagen till särskilda huvudrörelser som motsvarar den drabbade båggångens plan.
Exempel: Kristallmarmelad blockerar känselsprötet i vänster bakre båggång
Ett påverkat känselspröt i vänster bakre båggång kommer att framkalla en obehags- och eftersläpningskänsla för huvudrörelser i detta båggångsplan. Normalt ska huvud- och ögonrörelser vara synkroniserade. Men när känselsprötet inte rör sig normalt upphävs ögonens synkronisering och det blir svårt att fokusera blicken.
Planet för vänster bakre båggång provoceras maximalt av huvudrörelser upp och ned samtidigt som huvudet hålls vridet 45 grader åt vänster. Huvudrörelser i detta plan kommer att medföra mest besvär.
Hur kan det diagnostiseras
Balansorganens känselspröt syns inte med röntgenundersökningar. Balanssystemets impulser kan inte utredas med blodprover eller EKG. Känselsprötens rörelser kan bara bedömas indirekt genom analys av de ögonrörelser som uppstår i samband med huvudrörelser i den undersökta båggångens plan.
VHIT är en undersökningsmetod som används globalt sedan över 10 år. Samtidigt som snabba huvudrörelser utförs i båggångarnas olika plan filmas ögonens rörelser med en höghastighetskamera. Undersökningen kan inom några minuter kartlägga reaktionerna från de sex båggångarnas känselspröt. Tekniken kan utesluta eller bekräfta felimpulser från känselspröten.
Om kristall-gegga helt blockerar känselsprötets rörelser kan det vara svårt att särskilja tillståndet från en skada i balansnerven. För att kunna separera de två tillstånden har Du därför fått genomgå en undersökning med VEMP.
VEMP är en undersökning som mäter balansnervernas funktion.
Behandling
Vid kristallmarmelad är prognosen oftast god och känselsprötet återfår inom dagar till veckor sin förmåga att röra sig normalt igen.
Yrselcenters patienter behandlas med vibration av båggångsområdet och får göra accelerationsmanövrar för befria det inklämda känselsprötet från den geggiga partikelmarmeladen.
Med hjälp av särskilda accelerationsstolar kan mycket stora krafter framkallas för att slunga iväg kristallgegga från det drabbade känselsprötet. I Sverige används accelerationsstolar på ÖNH-klinikerna i Lund och i Linköping.