Behandling av kristallsjuka – med gravitation
2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Kristallsjuka är ett mekanisk fel i ett av balansorganen på grund av lossnade kristaller och kristallfragment som ansamlats i en eller flera båggångar i ett balansorgan. Felet medför att det drabbade balansorganet skickar osamstämmig information till hjärnan, det kallas sensorisk mis-match. Det leder till förvirring i hjärnan och kan komma att påverka olika nervsystem i hjärnan.
Behandlingen är att upphäva det mekaniska felet genom att flytta kristaller och skräpfragment, bort från balansorganets båggång och till en plats där partiklarna kan lösa upp sig. I regel flyttas partiklarna därför till balansorganets hinnsäck utriculus.
För att bli besvärsfri från ett skov av kristallsjuka brukar 30% av de drabbade behöva en aktiv behandling. I övriga 70% av kristallsjuka kommer tillståndet att läka ut spontant genom att de lossnade partiklarna löser upp sig i båggångsvätskan. Symtomen klingar då av alldeles av sig själv inom några dagar eller veckor.
Behandlingen av kristallsjuka är rent mekanisk. Om vi hade kunnat skruva av ditt huvud en stund från kroppen hade det varit mycket lättare att hitta de lösa kristallerna, skaka och rulla loss dom och sedan hade du återfått ditt ny-servade huvud befriat från kristallsjuka. Men huvudet sitter ju fast på din kropp. Istället får vi därför luta hela din kropp och ditt huvud till olika positioner under behandlingen.
Repositionsmanöver som använder gravitation
Vid enkla varianter av kristallsjuka med släta rullbara partiklar, är det oftast väldigt enkelt att rulla ut partiklarna ur gången. För att flytta ut lösa partiklar i bakre båggången behöver man i princip bara göra en långsam kullerbytta baklänges i den drabbade båggångens plan. Då kommer gravitationskrafterna att rulla partiklarna tillbaka till hinnsäcken.
Eftersom tillräckligt långsamma kullerbyttor baklänges är svåra att utföra, presenterade öronläkaren John Epley en metod att rulla ut partiklar ur de bakre båggångarna med gravitationens hjälp. Epley´s manöver är idag den mest använda re-positionsmanövern som använder gravitation för att flytta lossnade partiklar.
Epley´s manöver
Dr John Epley, amerikansk öronläkare, beskrev behandlingen första gången 1979 och publicerade den 1992. Behandlingen bygger på gravitationskrafter. höger öra vänster öra.
För att kunna utföra en fungerande manöver måste du kunna hänga med huvudet långt bakåt i position 1 och 2. Om din nacke är stel och du genomför manövern med huvudet motsvarande i ryggläge, riskerar kristallerna att åka tillbaka mot känselsprötet under manövern. Då kommer Epleys manöver inte att hjälpa dig.
Anpassa gravitationsmanöverns hastighet till de lossnade partiklarnas vikt
Innan gravitations-behandlingen genomförs bör man först bestämma var de lösa partiklarna har hamnat.
Därefter bör behandlingen anpassas till hur man uppfattat partiklarnas mängd, tyngd och formation. De lossnade partiklarna kan ha olika storlekar och hastigheter under gravitationsmanövern. Därför kan manöverns hastighet behöva anpassas till partiklarnas storlek.
Vid stora tunga partiklar kan behandlingen oftast utföras snabbt och sannolikheten för en omedelbart botande effekt är mycket stor. För medelstora partiklar krävs antingen att gravitationsmanövern genomförs väldigt långsamt så att partiklarna hinner med eller att behandlingen istället sker med en accelerationsmanöver. Små och pyttesmå partiklar är för lätta för att kunna flyttas med traditionella manövrar.