Öroninfektioner som sprider sig till balansorganet
2021 Christian Geisler leg läkare spec Hörsel- och balansrubbningar spec ÖNH – sjukdomar
I Sverige är det ofta öron-näsa-halsläkare som utreder yrsel. Det har historiska skäl. Penicillin började användas mot bakterie-infektioner 1941. Innan dess var det vanligt att yrsel och balanssymtom uppkom på grund av öroninflammationer som inte läkte ut.
Före penicillinets tid var den enda behandlingen att dränera infektionens var genom öppningar i trumhinna eller i skallbenet. Behandlingen utfördes av öronläkare. I i-länder är det numera ovanligt med komplicerade öroninflammationer.
Labyrintit
Vad är det
En bakterie-infektion i ett av öronen kommer att påverka örats balansorgan. Bakterier ger bland annat upphov till gifter ”toxiner”. Dessa kan komma att påverka balansorganets funktion.
Symtom
Yrselsymtomen kan variera mycket. Den drabbade kan uppleva en diffus påverkan av balansfunktionen, lägesrelaterade yrselattacker eller helt förlora funktionen i det skadade balansorganet. I det senare fallet är symtomen ofta dramatiska med svårigheter att gå, kräkningar och värk kring örat. Symtomen liknar de som beskrivs för Vestibularisneurit typ 3.
När tydlig värk från örat uppkommer innan eller samtidigt med yrselsyntomen blir det uppenbart att det rör sig om en underliggande öroninfektion. Men om yrselsymtomen föregår infektionssymtomen blir sambandet inte lika tydligt, då kan behandlingen med antibiotika komma att fördröjas.
Diagnos
Balanssymtomen utreds genom att påvisa nystagmus med VNS videonystagmoskopi. Om bakterieinfektionen lett till ett ensidigt totalt bortfall uppkommer spontana ögonrörelser nystagmus åt det friska örats sida.
En undersökning av trumhinnan med öronmikroskopi klargör att det rör sig om en allvarlig öroninflammation. Ibland görs även tympanometri för att påvisa var i mellanörat, hörselprov eller skiktröntgen av mellanörat. Vid svår öron- och huvudvärk genomförs ofta en kontraströntgen av hjärnans blodkärl för att utesluta att infektionen medfört blodproppar i bakre skallgropen.
Vad är behandlingen
Dem akuta behandlingen är att dränera varhärden genom att öppna trumhinnan. Antibiotika intravenöst i hög dos. En bakterieodling t e x via näsan genomförs ofta för att rikta behandling mot den aktuella bakteriestammen.
Mastoidit ”inflammerad benvävnad bakom örat”
Mastoidbenet liknar en svamp. I den meningen skiljer sig det från de andra benen som finns i människokroppen. För att fungera normalt tar benet luft från örat. Om örontrumpeten eller mellanörat blir infekterade med bakterier kan dessa spridas vidare till benet. I Sverige insjuknar mindre än 100 patienter per år med mastoidit
Om Infektionen sprids vidare till hjärnans hinnor uppkommer också en risk för blodproppar i huvudets kärl. Mastoidit är ett potentiellt livshotande tillstånd som ofta kräver sjukhusvård.
Symptom
Tilltagande värk från området kring och bakom örat under flera dagart. Feber och frossa. Örat kan börja stå ut och det kan uppstå en rodnad och svullnad bakom örat. Yrseln kan vara diffus, förekomma som yrselattacker eller som lägesrelaterade yrselattacker.
Hur kan det diagnostiseras
Undersökning av trumhinnan och skiktröntgen av mellanöra och skallben.
Vad är behandlingen
Antibiotika intravenöst har ofta god effekt. Behandlingen ges till att börja med på sjukhus och följs sedan upp med antibiotikatabletter. Ibland krävs även kirurgiskt dränage av varet.