Behandling av yrsel som beror på migränsjukdom Vestibular migrän

2023 Christian Geisler leg läk spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH sjukdomar

Akut behandling

En effektiv akutbehandling vid migränrelaterad yrsel saknas idag. Men kan försöka dämpa  illamåendet med åksjukedämpande läkemedel, till exempel genom att tugga det receptfria tuggummit Calma® eller använda receptbelagda munsönderfallande tabletten Ondansetron®. När illamåendet väl börjat brukar det vara för sent att förvänta sig effekt av nedsvalda åksjuketabletter.

Kärlsammandragande läkemedel och värktabletter har god effekt mot migränhuvudvärk men brukar inte ha någon effekt alls mot migränrelaterade yrsel- och balanssymtom. Nya läkemedel mot CGRP är ännu outforskade men har hittills inte heller rapporterat tydliga effekter mot pågående migränyrsel.

Behandlingen är förebyggande åtgärder

Behandlingsprincipen vid migränrelaterad yrsel är därför att förebygga nya anfall innan de bryter ut. Behandlingsprinciper är de samma oavsett om det gäller att förebygga migränrelaterad yrsel eller migränhuvudvärk.

Vår behandling är till att börja med att utesluta alla andra yrselorsaker och att förklara sammanhangen för dig. Sedan föreslår vi livsstilsförändringar och du rekommenderas att själv identifiera dina utlösande migrän-triggers. Ibland kan de migränutlösande orsakerna vara väldigt specifika. För dagbok för dina anfall och kartlägg vad du gjorde och vad du åt timmarna eller dygnet före. Vissa av våra patienter har reagerat på smakförstärkare i kinesisk mat glutamater, andras anfall kan triggas av särskilda dofter eller särskilt ljus, till exempel från flimrande ljusrörsarmaturer.

Om dina migränsymtom ofta uppkommer under helgförmiddagar när du sovit någon timme längre efter en ansträngande arbetsvecka, då ska din behandling börja med att jämna ut sömnmönstret. Sömnen kan bli mer regelbunden genom att du försöker sova lite längre under vardagnätterna och att ställa väckarklockan även under lediga helgmornar. Regelbunden fysisk konditionsträning tre gånger per vecka har visat sig kunna motverka migränanfall.

Läkemedel som höjer tröskeln för att utlösa migrän

Om livsstilsförändringar inte glesar ut attackerna kan det bli aktuellt med en närmare kartläggning av dina yrselattacker. Med Nystagmocatcher® får du själv dokumentera dina yrselanfall under en period och få dom bedömda på distans.

Därefter kan det bli aktuellt att prova ut en migränförebyggande läkemedelsbehandling. Behandlingen bör skräddarsys mot området för dina utlösande triggers, till exempel mot en sömnstörning med täta nattliga uppvaknanden eller mot oro och ångest.

Förebyggande läkemedelsbehandling (lösenordsskyddat)

Migrän finns i alla mänskliga hjärnor

Alla människor har förutsättningar att utveckla migrän. Men vi har helt olika trösklar för att utlösa migränsymtom. Hos människor som hittills inte har utvecklat migränsymtom kan man förställa sig att denna tröskel ligger mycket högre än hos patienter med en etablerad migränsjukdom.

Det kan också vara att din hjärna hittills har kunnat stå ut med en livsstil som inte varit optimal. Men på grund av ditt genetiska arv för migrän och att din hjärna nu har blivit äldre, orkar den inte hålla emot och börjar protestera genom utveckla migränanfall.