Bilden visar skallens bas med den inre hörselgången och platsen för innerörat. H=hörselorganet B=Balansorganet Foto: Yrselcenter Stockholm
Akut behandling av Vestibulartisneurit: Vätska, vila, kortison och medel mot illamående.
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar.
”Virus på balansnerven” förekommer i olika varianter beroende på om den ensidiga nervblockaden är begränsad eller fullständig. Symtomen påverkas även av hur väl den drabbade kan hantera de plötsligt uppkomna symtomen.
Lindriga varianter av vestibularisneurit kan kureras i hemmet. Vid stora svårigheter att gå och stå ska man alltid söka sig till ett sjukhus. Där får man ofta stanna ett eller några dygn.
Bedömning på akutmottagning
Vid ofullständig förmåga att gå och stå bör man alltid söka akut sjukvård. För att genomgå undersökningar som utesluter stroke i lilla hjärnan och hjärnans stam. Bara att få reda på att farliga yrselorsaker har uteslutits gör att man mår lite bättre.
Dropp och läkemedel mot illamående
Efter upprepade kräkningar förlorar kroppen mycket salter och vätska. Det kraftiga illamåendet gör det svårt att dricka själv för att ersätta den förlorade vätskan. Behandlingen med intravenöst dropp och läkemedel mot illamående gör stor nytta under det första dygnet med vestibularisneurit.
Kortisonbehandling
”Virus på balansnerven” är ett tillstånd där det ena örats balansnerv inflammeras och svullnar.
Tillståndet tros uppkomma p g a av en reaktivering av ett sovande herpesvirus som redan sedan tidigare funnits i nervsystemets omkopplingsstationer s k nervganglier. Eller så beror tillståndet på en ny infektion med ett förkylningsvirus.
Viruset angriper nervvävnaden och påverkar dess förmåga att leda balansorganets nervimpulser till hjärnan. Det leder till en delvis eller till en fullständig blockad av nervimpulser.
Vid de flesta svenska sjukhus behandlas Vestibularisneurit med kortison. Det kan ske via en första injektion med kortison intravenöst som sedan följs upp med en tablettkur. Eller enbart via en kur kortisontabletter. Behandlingen ska ges så tidigt som möjligt.
I vissa fall är det inte lämpligt att behandla med kortison. T e x kan patienter med diabetes få försämrade sockervärden av kortisonbehandling.
Flera gynnsamma effekter
- Kortison har en avsvällande effekt. Balansnervens förlopp från balansorganet till hjärnans stam går delvis genom en trång benig kanal (se bild). En kortisonbehandling tros skydda mot en permanent skada genom att en uppsvullen nerv skulle klämmas sönder i den trånga kanalen.
- Kortison är ett stresshormon som tros ha viktiga funktioner för att ”väcka” hjärnan vid tillstånd av plötsliga skeva signalflöden och förbereda för en snabb omställningsprocess.
- Kortison dämpar det kraftiga illamåendet som ofta uppkommer vid Vestibularisneurit.
Doseringsschema för kortisontabletter vid akut vestibularisneurit.
2022 Mikael Karlberg läkare spec ÖNH sjukdomar Docent
Kortisonbehandlingen ska inledas så snart som möjligt, helst inom ett dygn efter insjuknandet. Behandlingen ska bara användas efter diagnos och konsultation hos läkare.
|
Kortisonbehandling av akut vestibularisneurit
dr Mikael Karlberg dr Måns Magnusson ÖNH klin Lund
minskar vårdtiden och gynnar utläkningen Mer info