Diagnostik av utläkning och rehabilitering efter Vestibularisneurit
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm
Efter Ditt första akuta besök erbjuds Du i regel en kontroll för att följa utvecklingen av den uppkomna skevheten i Ditt balanssystem. I regel kallas Du till en kontroll inom några veckor för att värdera om nervblockaden har upphört, minskat eller om den är oförändrad.
Om balansnerven fortfarande är blockerad vid återbesöket inriktas kartläggningen på hur väl hjärnan har förstått och kompenserat för skadan.
Denna information beskriver Yrselcenters uppföljning och analyser av utläkning och rehabilitering efter genomgången Vestibularisneurit.
Bedömning av statisk kompensation (när huvudet är stilla)
Vid Ditt första besök påvisades spontana ögonrörelse nystagmus när Du höll huvudet stilla. Det talade för en signifikant skevhet i Ditt balanssystem.
När hjärnan kalibrerat om balanssystemet och jämnat ut för det skeva impulsflödet kommer de spontana ögonrörelserna successivt att upphöra.
Vid återbesöket värderas Dina ofrivilliga ögonrörelser nystagmus när Du sitter stilla. Om spontana ögonrörelser inte längre kan dokumenteras talar det för en god kompensation.
Undersökningarna genomförs med VNS Videonystagmoskopi och VNG Videonystagmografi. Om små skevheter kvarstår i Ditt balanssystem kan de tydliggöras genom olika tilläggsundersökningar. Dessa undersökningar heter BRT blickriktningstest och Vibrationstest.
Bedömning av dynamisk kompensation (vid huvudrörelser)
Vid återbesöket värderas ofrivilliga ögonrörelser nystagmus i samband med att Du gör huvudrörelser. HST Headshake-test kartlägger ögonrörelser efter en standardiserad huvudskakning. Även en längre tid efter olika skador i balansorganen är det vanligt att påträffa ögonrörelser efter huvudskakning.
VHIT Videoimpulstest ger mest informationer om kompensationsprocesser för vardagliga huvudrörelser.
Huvudrörelser utförs i alla plan för balansorganens båggångar med en frekvens som motsvaras av Dina vardagliga huvudrörelser. Med höghastighets-videokamera kartläggs hur väl reserv-systemet för blickstabilisering har aktiverats.
En god utläkning kompensation kommer att medföra många tidiga blixt-snabba ögonrörelser d v s de snabba ögonrörelserna uppkommer till stor del redan i tidigt skede av Dina huvudrörelser åt skadesidan.
En dålig utläkning kännetecknas av att de snabba ögonrörelserna konsekvent uppkommer i sent skede av Dina huvudrörelser åt skadesidan. I dessa fall kvarstår Din eftersläpningskänsla och Din upplevelse av dålig synskärpa.
Kartläggningen av dynamisk kompensation ger ett mått på om utläkningsprocessen har varit tillräckligt bra eller om Du behöver ändra Din träning så att den anpassas ännu mer till de skadade båggångsplanen.
Bedömning av Utriculus funktion och ögonens ställning cyklo-rotation
Under det första besöket mättes Din subjektiva upplevelse av raka linjer. Kanske blev Du förvånad över hur skevt Du ställde in linjerna då.
Vid en normal utläkning återgår oftast ögonens cyklo-rotation till att bli normal igen inom 1-2 veckor. En jämförande undersökning med SVV-SVH utförs för att bekräfta detta.