Vestibularisneurit typ 3 p g a skadade övre och nedre nervgrenar

2019 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm

Ett plötsligt bortfall av impulserna från det ena balansorganet är ett akut tillstånd som ofta ger dramatiska symtom.

Utöver att signalerna från balansorganets samtliga fem delar blockeras kan även hörselorganets celler för högfrekventa ljud blockeras. Utöver balanssymtomen kan det medföra lockkänsla, överkänslighet för högfrekventa ljud och en högfrekvent ton i örat.

Diagnostik

Undersökning med VHIT kan påvisa signalbortfall från det ena balansorganets samtliga båggångar. Även Kaloriskt prov och VEMP påvisar det ensidiga signalbortfallet.

Med vilka andra tillstånd kan Vestibularisneurit typ 3 förväxlas?

Vid plötsliga tillstånd som samtidigt påverkar ena örats balansorgan och hörselorganet är det angeläget att utesluta störningar i blodtillförseln till innerörat s k stroke. Framförallt vid urplötslig balansstörning och samtidig dövhet på ett öra bör man ta kontakt med akutsjukvården. Även tumörer på den ena hörsel- och balansnerven s k Akustikusneurinom kan behöva uteslutas. Bägge dessa tilstånd är sällsynta.

Vestibulär migrän och Menieres sjukdom är andra vanliga yrselorsaker som kan ge symtom från det ena örats hörsel- och balansorgan samtidigt.Vid Menieres sjukdom drabbas i typiska fall bara de låga hörselfrekvenserna.

Rehabilitering

Träna hjärnans kompensation för de huvudrörelser som påverkas av skadan. Effektivaste behandlingen är att träna kompensationsrörelser

• i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den friska sidan
• i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den sjuka sidan
• i horisontal ledd med snabba huvudrörelser åt den skadade sidan.

Typiskt förlopp

Ett genomsnittligt typiskt förlopp vid vestibularisneurit typ 3 innebär 3 dygn med uttalade symtom och behov av sängläge, 3 veckor med successivt avtagande besvär och i vissa fall upp till 3 månader med lindriga besvär.

Uppföljningsstudier har visat att de allra flesta (85%) är helt besvärsfria ett år efter en genomgången vestibularisneurit.