Vestibularisneurit typ 3 p g a skadade övre och nedre nervgrenar
2020 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm
Ett plötsligt bortfall av samtliga impulser från det ena balansorganet är ett akut tillstånd som ofta ger dramatiska symtom.
Utöver att signalerna från balansorganets samtliga fem delar blockeras kan även hörselorganets celler för högfrekventa ljud blockeras. Utöver balanssymtomen kan det medföra en högfrekvent ton i det drabbade örat, lockkänsla och överkänslighet för högfrekventa ljud.
Diagnostik
Vestibularisneurit typ 3 kan diagnostiseras med undersökningarna Impulstest, VHIT Videoimpulstest, SVV, Kaloriskt prov och VEMP Vestibular evoked myogenic potentials.
Vid Din utredning påvisade VHIT en typisk bild med blockerade signalimpulser frän det drabbade balansorganets samtliga tre båggångar. Kaloriskt prov påvisade utebliven retbarhet av det drabbade balansorganets mellersta båggång. VEMP med cervikal avledning påvisade saknade svar från det skadade örats reflektoriska halsmuskelryckningar. VEMP med okulär avledning påvisade saknade svar för det friska örats reflektoriska ögonmuskelryckningar. Hörselmätningar påvisade en skada av högfrekventa hörselfrekvenser i det skadade örat.
SVV SVH testet påvisade en felställning av Din raka visuella referenser lutande åt den sjuka sidan. Undersökningen påvisade en blockad av nervimpulserna från den högra hinnsäcken Utriculus. Därmed bekräftades en skada i höger balansorgan och skada i hjärnans stam kunde uteslutas.
Om hörselmätningen påvisade tecken på dövhet för det skadade örat kan det vara ett tecken för störningar i innerörats blodtillförsel stroke.
Med vilka andra tillstånd kan Vestibularisneurit typ 3 förväxlas?
Vid plötsliga tillstånd som samtidigt påverkar ena örats balansorgan och hörselorgan är det angeläget att utesluta störningar i blodtillförseln till innerörat stroke och även tumörer Akustikusneurinom som påverkar hörsel- och balansnerven. Bägge dessa tilstånd är sällsynta.
Rehabilitering
Träna hjärnans kompensation för de huvudrörelser som påverkas av skadan. Effektivaste behandlingen är att träna kompensationsrörelser
- i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den friska sidan
- i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den sjuka sidan
- i horisontal ledd med snabba huvudrörelser åt den skadade sidan.
Typiskt förlopp
Ett genomsnittligt typiskt förlopp vid vestibularisneurit typ 3 innebär 3 dygn med uttalade symtom och behov av sängläge, 3 veckor med successivt avtagande besvär och i vissa fall upp till 3 månader med lindriga besvär.