Migränyrsel – en bred repertoar av yrsel- och balanssymtom
2025 Christian Geisler leg läk spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH sjukdomar. Yrselcenter Neurootologi Stockholm
Migränyrsel medför ofta många och komplexa symtom som ofta feltolkas i allmän sjukvård. Hjärnsjukdomen migrän är i sig en komplex störning men den aktiverar dessutom störningar av balansorganen. Och störningar i hjärna och balansorgan aktiverar sekundära funktionella, psykologiska och psykiska störningar.
1-Migränyrsel innebär en episodisk störning av hjärnans funktioner. Det kaotiska signalflödet är inte begränsat till en enda del av hjärnan utan påverkar flera olika delar i hjärnan.
2-Dessutom spiller störningarna ofta över till områden utanför hjärnan, då påverkas funktionen i balans- och hörselorganen episodiskt. Balansorganets sjukdomar kan sedan återaktivera hjärnsjukdomen migränyrsel – ett pingpong spel av felimpulser i både balansorgan och hjärna uppkommer.
3-De kaotiska felsignalerna och upplevelsen av att förlora kontrollen medför ofta sekundära funktionella yrsel- och balanssymtom. Ökad oro och panikkänslor kan sedan återaktivera hjärnsjukdomen migränyrsel.
Av de idag kända yrselsjukdomarna framstår hjärnsjukdomen migränyrsel därmed som den mest komplexa och mest invalidiserande. Att migränyrsel och sammanhangen kring den sällan diagnostiseras ökar känslan av kontrollförlust, oro och risk för episoder av migränyrsel.
En jämförelse med ögonmigrän
Ögonmigrän är en etablerad diagnos för episodiska synsymtom med blixtar, flimmer och synnedsättning i delar av synfältet. En episod av ögonmigrän kan vara20-60 minuter och det behöver inte medföra huvudvärk. Ögonmigrän innebär en episodisk komplex störning av hjärnans funktion men den är begränsad till visuella system.
Till skillnad från ögonmigrän är en migränrelaterad störning i balanssinnet en ännu mer komplex störning eftersom den inbegriper många flera av hjärnans nervcentra. Det medför därför många flera symtom. Men framförallt medför migränyrsel mycket mera oro och en känsla att överlevnaden är hotad.
Hjärnsjukdomar som påverkar balansfunktionen aktiverar reptilhjärnan och det leder ofta till sekundära funktionella-psykologiska symtom där balansförmågan börjar övervakas och ifrågasättas – Funktionell yrsel och PPPY.
Inte bara ett symtom utan alla möjliga
Migränyrsel medför en mycket bred repertoar av episodiska yrsel- och balanssymtom
- Perioder med obalans, illamående och obehagskänsla vid huvudrörelser
- Perioder med lägesrelaterade symtom, det vill säga under yrselanfallet förvärras symtomen ytterligare om man rör huvudet till särskilda lägen
- Spontana yrselanfall med illamående och balansstörning
- Samtidiga andra symtom, till exempel överretbarhet för ljus, ljud, lukt eller röriga synintryck
- Samtidiga övergående hörselsymtom
Symtomen kan vara från några sekunder till flera dygn
- varar sekunder (10%)
- varar minuter (30%)
- varar timmar (30%)
- varar dygn (30%)
Huvudvärk kan uppträda i samband med yrselepisoderna men behöver inte förekomma alls. Eller så utvecklas huvudvärk först med tiden när man genomlevt ett antal yrselanfall utan huvudvärk.
Migränyrsel förekommer i många olika varianter
- spontana yrselanfall där balansfunktionen påverkas (30% av patienterna)
- lägesrelaterade yrselattacker (40%-90%)
- obehag i samband med alla huvudrörelser (30%)
- illamående (90%) och kräkningar (50%)
- Ljuskänslighet (70%)
- huvudvärk (70%)
- Samtidiga hörselsymtom kan förekomma i ett eller bägge öron (20%)
I typiska fall har de som utvecklar migränyrsel redan tidigare i livet lidit av migrän som främst gett huvudvärk som huvudsymtom. Många patienter med migränyrsel är födda med ett överretbart balanssinne och undvek karuseller redan som barn. Migränyrsel är vanligast i ung medelålder, men kan också börja under klimakteriet eller i samband med andra hormonförändringar, till exempel förändring av sköldkörtelfunktionen. Migrän är inte en huvudvärkssjukdom utan en yrselsjukdom.