Yrsel.com

- allt om yrsel och balanssjukdomar

  • Start
  • Om Yrsel
  • Patientfall
    • Vanliga balanssjukdomar
      • Patientfall kristallsjuka i bakre båggången
      • Kristallsjuka – egentligen
      • Kristallsjuka i mellersta båggången
      • Vestibularisneurit
      • De-kompensation
      • Menieres sjukdom
      • Migränrelaterad yrsel
      • Funktionell yrsel PPPY
      • Yrselångest
      • Multifaktoriell åldersyrsel
    • Några ovanliga balanssjukdomar
      • Takfönstersyndrom SCDS
      • Akustikusneurinom
      • Funktionsnedsättning i bägge balansorgan
  • Boka Tid
  • Yrselcenter
  • Yrselcenter
  • Boka Tid

Atypisk lägesyrsel – lägesyrsel som inte är kristallsjuka

8 mars, 2020 by Christian Geisler

Lägesrelaterad yrsel som inte är kristallsjuka Yrselcenter 2024

Övriga störningar orsakar 25% av all yrsel Lägesrelaterad yrsel som inte beror på kristallsjuka

2025 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar. Yrselcenter Stockholm

Det snurrar! - alt om yrsel och balanssjukdomar

Atypisk lägesyrsel beskrivs i Det snurrar

När en eller några re-positionsmanövrar mot kristallsjuka får yrselattackerna att snabbt upphöra, då är detta i sig en bekräftelse på att orsaken rimligen har varit en mekanisk störning i båggången, så kallad kristallsjuka.

Men om du har utfört upprepade manövrar enligt konstens alla regler i flera dagar, men utan att de lägesrelaterade attackerna upphört, kan detta vara ett tecken på att orsakerna inte är ett mekaniskt fel i balansorganet. Många tillstånd med lägesrelaterad yrsel beror inte på kristallsjuka. Lägesrelaterad yrsel som inte ter sig typisk för kristallsjuka bör utredas av en yrselkunnig vårdgivare.

Vad är det

Patienter med lägesrelaterade yrsel är vanliga på specialiserade yrselkliniker som Yrselcenter. Vår första uppgift är att diagnostisera och sortera vilken typ av lägesrelaterad yrsel du lider av.

Tre begrepp kan användas för att beskriva lägesrelaterade yrseltillstånd

  • ”Typisk kristallsjuka” – godartad lägesyrsel
  • Atypisk godartad lägesyrsel
  • Atypisk elakartad lägesyrsel

”Typisk kristallsjuka” används för yrseltillstånd på grund av lossnade kristaller i ett av dina balansorgan.

Atypiska lägesyrsel används för yrseltillstånd på grund av störningar i ditt centrala nervsystemet, i de allra flesta fall rör det sig om godartade och övergående störningar. Men i sällsynta fall kan atypisk lägesyrsel uppkomma av allvarliga neurologiska sjukdomar, till exempel tumörer och metastaser i lillhjärnan, stroke och MS. Den typen av atypisk lägesyrsel kallas för elakartad.

Atypisk lägesyrsel kan därför behöva undersökas igen. Antigen via ett återbesök för kontroll eller genom telemedicinsk uppföljning med egenundersökningar.

Symtom

Välavgränsade korta yrselattacker vid huvudrörelser i sidled och vid framåt och bakåt böjning av huvudet. Vanligen den typen av huvudrörelser man gör när befinner sig i en säng. Yrselattackerna varar några sekunder till högst en minut. Diffus ostadighet och eftersläpningskänsla vid huvudrörelser är vanligt. Symtomen är därmed identiska med de vid godartad lägesyrsel kristallsjuka.

Atypisk lägesyrsel kan vara lika vanlig som typisk kristallsjuka

Typisk kristallsjuka och atypisk lägesyrsel blandas ofta ihop i allmän sjukvård. Även för mycket erfarna yrselläkare kan det vara svårt att hålla i sär tillstånden. Det finns internationella yrselexperter som hävdar att atypisk lägesyrsel kan vara lika vanlig som kristallsjuka och att många patienter felaktigt diagnostiseras med kristallsjuka.

 

Undersökning i gyroskopisk TRV stol

Diagnostik av atypisk lägesyrsel

Lägesrelaterad yrsel kan bara närmare diagnostiseras genom en analys av dina ögonrörelser. Balanssystemets alla impulser är sammankopplade med ögonens rörelser. Genom att dokumentera och tolka dina ögonrörelser i samband med lägesförändringar, kan olika typer av lägesrelaterad yrsel särskiljas. Särskilda internationella kriterier används för att kunna dela in lägesrelaterade ögonrörelser i ”typiska för kristallsjuka” och ”andra orsaker”.

Exempel på kriterier för godartad lägesyrsel är du att ska uppleva yrsel precis samtidigt när onormala ögonrörelser uppkommer, att ögonrörelserna ska ha en särskild övergående ökande och minskande dynamik ”crescendo-decrescendo” och att ögonrörelserna inte kan utlösas mer än bara några gånger i rad.

Diagnostik av atypisk lägesyrsel underlättas av

  • Tillgång till undersökningsteknik för videofilmning av ögonrörelser och presentation av rörelserna för en vårdgivare med vana att analysera ögonrörelser från skärm
  • Undersökning i gyroskopisk TRV stol. Det möjliggör särskilt provocerande lägestester som enkelt kan utföras upprepade gånger
  • Behandling i gyroskopisk stol med möjlighet att knuffa kristaller framåt via små accelerationer, det ger tydligare diagnostiska ögonrörelser än motsvarande behandling på brits
  • Tillgång till neurofysiologiska undersökningar av hjärnstam och lillhjärna. Undersökningarna kan snabbt utesluta allvarliga neurologiska hjärnsjukdomar
  • Kunskap om sjukdomar och tillstånd som medför atypisk lägesyrsel
  • Telemedicinsk övervakning av lägesrelaterade balansimpulser nattetid, under perioder med yrsel eller efter en behandling mot kristallsjuka

Manöverbehandlingar på vinst och förlust

Även när undersökningsfynden ter sig atypiska, utför vi ofta en gold standard behandlingsmanöver mot kristallsjuka. Man kan säga att behandlingen utförs på vinst och förlust. Om symtom och undersökningsfynd upphör efter en genomförd repositions-manöver, talar det starkt för att det rörde sig om ”kristallsjuka”. Och om en sådan effektiv manöverbehandling inte medförde någon förändring alls, kvarstår därmed misstanken om att det rör sig om atypisk lägesyrsel som inte är kristallsjuka.

För att utesluta störningar i hjärnan kommer du i första hand att utredas med neurofysiologiska hjärntester på Balanslaboratoriet. I andra hand undersöks du med magnetröntgen av hjärnstammen och bakre skallgropen där lillhjärnan befinner sig.

I en sammanställning av 10 konsekutiva patienter med atypisk lägesyrsel hade 7 av 10 patienter antingen en aktiv migränsjukdom eller hade tidigare haft migrän. Studie om atypisk lägesyrsel Yrselcenter 2019

 

Exempel på ögonrörelser som inte överensstämmer med kristallsjuka

Lätt cupula störning på grund densitetsstörning

Lägesrelaterad yrsel som kan utlösas oändligt många gånger av huvudrörelser i sidled och där utvärderingen av ögonrörelser talar för att känselsprötet i den undersökta båggång rör sig felaktigt eftersom det har blivit lättare än den omgivande vätskan (endolymfan) kallas för ”Lätt cupula störning”. När känselsprötet beter sig som en kork som flyter upp i vatten, kan tillståndet inte förklaras av lossnade tunga kristaller. I flera studier har just denna typ av atypisk lägesyrsel förknippats med sjukdomen migrän. Av patienter med migränrelaterad yrsel har 40%-90% beskrivits ha lägesrelaterade yrselsymtom. Se mer

 

 

Sjukdomar som ger godartad lägesyrsel

  • alla varianter av kristallsjuka

Sjukdomar och tillstånd som ger atypisk godartad lägesyrsel

  •  Migränrelaterad yrselsjukdom ”vestibulär migrän”
  •  Underliggande sjukdomar i ett balansorgan, till exempel takfönstersyndrom SCDS
  •  Alkoholförtäring 8-16 timmar före undersökningen
  •  Vissa läkemedel och droger

Sjukdomar som ger atypisk elakartad lägesyrsel

  • Multipel skleros MS
  • Hjärntumörer som påverkar lillhjärnan
  • Hjärntumörer som påverkar hjärnans stam
  • Missbildningar och inklämning av nedre delen av lillhjärnan Chiari missbildning
  • Ärftliga sjukdomar som medför störningar i lilla hjärnans funktion
  • Syrebrist som påverkar hjärnans funktioner stroke
  • Andra neurologiska sjukdomar i det centrala nervsystemet

För godartad lägesyrsel kan tala

  • Mest yrselattacker och ostadighet på mornarna men mindre besvär eller besvärsfrihet efter lunch
  • På grund av gravitationens inverkan uppkommer yrseln med fördröjning, det vill säga först efter det man legat några sekunder i den utlösande positionen
  • Yrselattackerna är uttröttbara, det vill säga att de uppkommer med avtagande intensitet vid de två eller tre första provokationerna men kan sedan  inte utlösas längre
  • Efter en eller två repositions-manövrar kan lägesrelaterade yrselattacker inte längre utlösas

För atypisk lägesyrsel kan tala

  •  Trots upprepade repositions-manövrar mot kristallsjuka i över en vecka kvarstår lägesrelaterade yrselattacker
  •  Lägesrelaterade yrselattacker alla tider på dygnet
  •  Lägesrelaterade yrselattacker som uppkommer utan fördröjning i olika lägespositioner
  •  Lägesrelaterade yrselattacker som är inte är uttröttbara utan kan upprepas oändligt många gånger
  •  När olika lägestester påvisar onormala ögonrörelser men du inte får några yrselsymtom samtidigt
  • Andra samtidiga symtom från nervsystemet, till exempel domningar eller nedsatt känsel i delar av ansiktet eller i kroppen. Kraftig huvudvärk
print

Arkiverad under: Ovanliga Yrselstörningar

Vad är yrsel

  • Yrsel – vad är det?
  • Yrsel – orsaker
    • Vad vill du ha hjälp med?
  • Yrsel – undersökning

Vanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Godartad lägesyrsel “kristallsjuka”
    • Kristallsjuka – egentligen
    • Kristallsjuka – olika varianter
    • Kristallsjuka – diagnostik
    • Kristaller i bakre båggången
    • Kristaller i mellersta båggången
    • Behandlingsprinciper vid kristallsjuka
    • Behandling med gravitation
    • Behandling med acceleration
    • 1 Egenvård – vad du kan göra själv
      • Epleys manöver höger
      • Epleys manöver vänster
      • Semonts manöver höger
      • Semonts manöver vänster
      • Semont Plus manöver höger
      • Semont Plus manöver vänster
      • Barbeque manöver höger
      • Barbeque manöver vänster
      • Gufonis manöver höger
      • Gufonis manöver vänster
      • Yacovino Deep-Hanging manöver
      • När manövrarna inte ger effekt
    • 2 Specialistbehandling vid Yrselcenter
    • Behandling med vibration
    • Behandling i gyroskopisk stol
    • Behandling med TRV-teknik
    • Kristaller på känselspröt
    • Kristaller i flera båggångar samtidigt
    • Kristaller i båda balansorganen
    • Kristaller i främre båggången
    • Små kristaller ”mikro”kristallsjuka
  • Atypisk lägesyrsel – lägesyrsel som inte är kristallsjuka
    • Typisk & Atypisk lägesyrsel – diagnostik
    • Tunga och lätta känselsprötsstörningar
  • Vestibularisneurit
    • Typ 1 – skadad övre nervgren
    • Typ 2 – skadad nedre nervgren
    • Typ 3 – totalt signalbortfall
    • Vestibularisneurit – diagnostik
    • Vestibularisneurit – akut behandling
    • Vestibularisneurit – träning
    • Rehabilitering av skeva balansimpulser
    • Bedömning av utläkning & rehabilitering
  • Kompensation & Dekompensation
  • Migränyrsel
    • Migränyrsel – triggers
    • Migränyrsel – diagnoskriterier
    • Migränyrsel – behandling
  • Funktionell yrsel – yrsel utan fysisk orsak
    • Funktionell yrsel – vanligt men diagnostiseras inte alltid
    • Funktionell yrsel vanligt vid utebliven tidig diagnos
    • Filterskada vid upplevda yrselanfall
    • Störning av balansens autopiloter
  • Yrselångest
    • Balans- och ångestsystem påverkar varann 1
  • Funktionell yrsel sedan 3 månader – PPPY
    • PPPY och andra yrselsjukdomar
    • Balans- o ångestsystem påverkar varann 2
    • Den berusade gorillan dans
  • Menieres sjukdom
    • Menieres sjukdom – diagnoskriterier
    • Menieres sjukdom – behandlingar
  • Multifaktoriell yrsel
    • Multifaktoriell åldersyrsel
  • Läkemedelsutlöst yrsel
  • Blodtrycksrelaterad yrsel
    • Ortostatism -yrsel när man reser sig
    • Hjärtrelaterad yrsel
  • Skallskador
  • Synutlöst yrsel
    • Höjdyrsel
  • Gå-iland-sjuka ”Dålig landstigning” MDD
  • Rörelsesjuka Åksjuka
    • Förebyggande åtgärder och läkemedel
    • Kan uttalad åksjuka TRV behandlas?

Ovanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Skador i det centrala nervsystemet
  • Kristallsjuka –ovanliga varianter
  • Kristallsjuka – behandlingskomplikationer
  • Hinnsäcksskador
  • Takfönster-syndrom SCDS
  • Labyrintit
  • Neuropati i fötter och ben
  • Herpes Zoster i örat
  • Nerv-Kärl konflikt
  • Utslagen funktion i båda balansorganen
  • Godartad anfallsyrsel hos barn
  • Perilymfatisk fistel
  • Kolesteatom ”hudcellsboll”
  • Vestibularisneurinom – Akustikusneurinom
  • Alternobar yrsel
  • Nackutlöst yrsel
  • Transitorisk ischemisk attack TIA
  • Skallbasfraktur
  • Primär ortostatisk tremor
  • Syndrom som drabbar Hjärna-Öra-Öga

Balanssystemet

  • Balanssinnet 6:e sinnet
  • Det upprätthållande balanssystemet
  • Balansorganet
  • Hjärnstammen
  • Reptilhjärnan
  • Så uppstår yrsel -informationskonflikt 1 och 2
  • Så uppstår yrsel -flera informationskonflikter

Ordbok

  • Ordbok

Vi är Yrsel.com

  • Vi är yrsel.com

Webbok om yrsel-
och balanssjukdomar.

Om yrsel.com

Textförfattare är Christian Geisler, Anders Lundin, Mikael Karlberg och Krister Brantberg

© Copyright Yrselcenter Yrselklinik

Länkar
Yrselcenter Yrselklinik Balanslaboratoriet.se
Vertigocatcher Diagnostics
Denna webbplats använder cookies för att skapa besöksstatistik med hjälp av Google Analytics. Inga personliga data samlas in.OK