Kristallsjuka i flera båggångar samtidigt

2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar

Vanligare än man tidigare har trott

Tillstånd med behandlingskrävande lossnade partiklar i mer än en enda båggång är vanligare än vad man tidigare har trott.

Tidigare vetenskapliga undersökningar där patienterna undersöktes på brits påvisade förekomst av multikanal kristallsjuka hos 4-20% av de undersökta (Shim 2014 )

Nyare undersökningar som har utförts med gyroskopiska re-positionsstolar (West2016 Akram 2018 Pedersen 2020) har påvisat en ännu högre förekomst av multikanal kristallsjuka. Den danska studien påvisade multikanalsjuka hos 30% av de undersökta.

Vanliga kombinationer

Den vanligaste kombinationen är att ha lossande partiklar i både den mellersta och i den bakre båggången i ett balansorgan.

Nästvanligast är att ha lossnade partiklar i båda balansorganen samtidigt, oftast i de bakre och i de mellersta båggångarna.

Diagnostik av multikanal kristallsjuka

Kristallsjuka som involverar flera båggångar medför egna mönster av ögonrörelser. Dessa undersökningsfynd kan ibland verka vilseledande och kräver en van bedömare för att bli igenkända.

Samtidig kristallsjuka i både den bakre båggången och den mellersta båggången medför ögonrörelser som är både vertikala-torsionella (från den bakre båggången) och horisontella (från den mellersta båggången). De torsionella ögonrörelserna är vanligen dominanta över de horisontella. När vissa ögonrörelser dominerar över andra visar sig de icke-dominanta ögonrörelser först vid förnyad lägestestning efter det att båggången med de dominanta ögonrörelserna har behandlats klart.

Undersökning i en gyroskopisk stol förenklar diagnostiken betydligt. Då undersöks du precis i planen för de olika båggångarna och utan att du själv behöver hjälpa till. Genom analys av hur dina ögon rör sig under de olika lägestesterna framträder ett diagnostiskt mönster som gör det möjligt att diagnostisera alla varianter av kristallsjuka.

Behandling av multikanal kristallsjuka

Det är enklare och går fortare att utföra manövrar när du är fastspänd i en gyroskopisk stol. Vid multikanal kristallsjuka behandlas först drabbade båggångarna som medför dominanta ögonrörelser. Efter en kort paus behandlas sedan den andra båggången.

Eller så används helt nya behandlingsprotokoll för multikanal kristallsjuka. Lösa partiklar i den bakre och i den mellersta båggången samtidigt kan idag också behandlas med en re-positionsmanöver i en enda seans.

Vid tecken på tre involverade båggångar eller mer delas behandlingen oftast upp i två behandlingstillfällen.