Yrsel.com

- allt om yrsel och balanssjukdomar

  • Start
  • Om Yrsel
  • Patientfall
    • Vanliga balanssjukdomar
      • Patientfall kristallsjuka i bakre båggången
      • Kristallsjuka – egentligen
      • Kristallsjuka i mellersta båggången
      • Vestibularisneurit
      • De-kompensation
      • Menieres sjukdom
      • Migränrelaterad yrsel
      • Funktionell yrsel PPPY
      • Yrselångest
      • Multifaktoriell åldersyrsel
    • Några ovanliga balanssjukdomar
      • Takfönstersyndrom SCDS
      • Akustikusneurinom
      • Funktionsnedsättning i bägge balansorgan
  • Boka Tid
  • Yrselcenter
  • Yrselcenter
  • Boka Tid

Kristallsjuka – diagnostik

4 december, 2018 by Christian Geisler

Typisk nystagmus vid BPPV-P höger

2025 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar

Lossande kristaller syns inte

Balansorganens båggångar befinner sig inbäddade i skallens ben flera centimeter bakom dina trumhinnor och de är bara mellan 15mm och 22mm långa. Lossnade kristaller är så små att de inte syns. Inte ens med röntgen kan de synliggöras. Vi kan bara föreställa oss förekomsten av kristallsjuka i dina båggångar genom att analysera dina ögonrörelser på bildskärmar med videonystagmoskopi (VNS) och videonystagmografi kurvor (VNG).

Alla vanliga och viktiga yrselsjukdomar kan diagnostiseras genom analys av ögonrörelser. Balanssinnets impulser och dina ögonrörelser är sammankopplade.

Säker diagnostik kräver analys av ögonrörelser i avslöjande positionstester

Genom att dokumentera onormala ögonrörelser i samband med provokationer i olika lägespositioner, kan förekomsten av kristallsjuka uteslutas eller bekräftas. Olika varianter av kristallsjuka medför olika mönster av ögonrörelser.

Kristallsjuka i dina bakre båggångar kommer att medföra vertikala och torsionella ögonrörelser. Kristallsjuka i de mellersta (horisontella) båggångar medför istället horisontella ögonrörelser. Häftiga snabba ögonrörelser talar för tunga partiklar som rör sig fort. Långsamma ögonrörelser avslöjar istället att din kristallsjuka beror på små och lätta kristallfragment som bara rör sig långsamt under lägesprovokationen.

För att avslöja kristallsjuka provoceras ditt huvud till olika lägespositioner. Varje lägesposition innebär ett test på någon av dina sammanlagt sex båggångar. Du har tre båggångar i varje balansorgan. Dina bakre båggångar kan undersökas en i taget medan de mellersta båggångarna alltid kommer att provoceras parvis. Att omedelbart peka ut symtomsidan vid kristallsjuka i de mellersta båggångarna är därför lite svårare.

Säker diagnostik av lösa kristaller i de bakre båggångarna kräver att du kan hänga med ditt huvud långt bakåt över kanten på en brits. Om din nacke är väldigt stel, minskar undersökningens träffsäkerhet. Numera undersöks du därför i en särskild undersökningsstol som medger gränslösa lägesprovokationer.

Tekniska hjälpmedel för att se ögonrörelser

Diagnostiska ögonrörelser vid kristallsjuka kan ibland vara så tydliga att de går att se med blotta ögat. Men ögonrörelserna kan också uppkomma under bara en eller två sekunder och då behövs särskilda tekniska hjälpmedel för att kunna uppfatta dom. Under våra lägesprovokationerna används därför alltid tekniska hjälpmedel.

VNS videonystagmoskopi består av en mask med två videokameror som filmar ögonens rörelser. Dina filmade ögonen visas högupplösta på bildskärmar. Via en ansluten videobandspelare kan ögonrörelserna granskas i slow-motion efter undersökningen. För att du ska förstå, brukar vi också visa dom för dig efter behandlingen.

VNG videonystagmografi är ett dataprogram som dokumenterar ögonrörelser som grafiska kurvor. Tekniken används för att kunna dokumentera även mycket små ögonrörelser.

VHIT videoheadimpulsetest innebär att dina ögonrörelser filmas med en särskild höghastighetskamera i samband med huvudrörelser. Tekniken möjliggör dokumentation av mycket snabba ögonrörelser som inte är synliga för ett mänskligt öga. VHIT kartlägger rörelsemönstret för balansorganens sex känselspröt.

 

Typiska undersökningsfynd vid kristallsjuka med VNS och TRV teknik

Exempel: Diagnostik av kristallsjuka i höger bakre båggång

Hur kunde kristallsjuka diagnostiseras hos dig? Om din yrsel berodde på lösa partiklar i höger bakre båggång så gick det troligen till så här:

Till att börja med satt du bekvämt fastspänd i undersökningsstolen och bar en särskild mask som filmade dina ögon. Dina ögon framträdde på stora skärmar. Konstruktionen ställdes in så att ditt huvud hölls vridet 45 grader åt höger, denna huvudposition motsvaras av planet för det högra balansorganets bakre båggång. Några sekunder efter att stolen fällts långt bakåt upplevde du en övergående yrselkänsla. Den berodde på att lösa partiklar med tyngdlagens hjälp flyttat sig nedåt i den testade båggången. Det medförde en sug-effekt mot båggångens känselspröt och det böjdes kraftigt bakåt. Känselsprötets häftiga reaktion motsvaras av att göra en kullerbytta bakåt, så det var ju inte så konstigt att du upplevde att det snurrade.

Samtidigt kunde videokamerorna dokumentera uppåt-moturs rörelser i båda dina ögon (1). Ögonrörelserna varade precis lika länge som din yrselupplevelse. Ögonrörelserna dokumenterades också i form av en typisk graf, en så kallad VNG kurva.

Sedan påbörjades den botande behandlingsmanövern. Fortfarande i en bakåt-hängande ställning, vreds du sedan över mot vänster sida. Detta fick de lossnade kristallerna att fortsätta röra sig åt samma håll i båggången och undersökaren noterade i denna position (2) samma uppåt-moturs rörelser en gång till. Genom att använda TRV stolens förmåga att utföra små acceleration-de-accelerations krafter under behandlingsmanöver trycktes de upp en bit i den främre båggången, den bakre båggångens närmaste granne.

Efter uppsittning föll kristallklumpen nedåt genom den sista kurvan och ut mot hinnsäcken. Där kunde kristallklumpen lösas upp inom några minuter. På grund av den höga fallhöjden från den främre båggången skedde den sista rörelsen av kristallerna särskilt snabbt. Efter uppsittning (3) uppkom därför yviga moturs och nedåt riktade ögonrörelser. Genom att se även denna sista ögonrörelse kunde behandlaren vara helt säker: din lägesyrsel berodde på typisk kristallsjuka och dessutom att en stor mängd kristaller hade lämnat båggången. Du fick besked om att kristallsjukan sannolikt var botad för denna gång.

Typiska ögonrörelser

Kristallsjuka - diagnostikGenom att se ett typiskt mönster av ögonrörelser kunde vi vara helt säkra på diagnosen kristallsjuka i höger bakre båggång. Och därmed utesluta alla andra yrselorsaker. Så här kan de typiska ögonrörelserna för denna variant av kristallsjuka se ut

Video Yrselcenter Stockholm (Youtube)

 

 

Diagnostik av kristallsjuka i allmän sjukvård

Kristallsjuka är den dominerande fysiska orsaken till yrsel- och balansrubbningar. Men i allmän sjukvård överdiagnostiseras tillstånd med yrsel och yrsel vid huvudrörelser som kristallsjuka. Dels förblir många varianter av kristallsjuka oupptäckta eftersom undersökningsutrustning för ögonrörelser och kunskap för tolkning av ögonrörelser inte är spridd i sjukvården. Dels misstolkas många tillstånd av atypisk lägesyrsel som att det vore kristallsjuka.

Diagnostik av lägesrelaterad yrsel underlättas av

  • Kunskap om sjukdomar som ger yrsel i samband med huvudrörelser
  • Tekniska hjälpmedel som kan visualisera och dokumentera ögonrörelser
  • Kunskap och vana för att analysera ögonrörelser
  • Tillräckligt provocerande lägestester för att få lossnade kristaller att röra sig, även om de klämt fast
  • Repositions-manövrar som utförs i anpassad hastighet till de lossnade kristallernas storlek
  • Timing, det vill säga att bli undersökt vid rätt tillfälle. Kristallsjuka diagnostiseras lättast på mornarna men kan vara svårare att utlösa på eftermiddagarna
  • Gyroskopiska undersökningsstolar som underlättar undersökningar i olika provocerande lägespositioner 
  • TRV-teknik som innebär att accelerationskrafter tillsätts under en behandlingsmanöver, det både tydligare diagnostiska ögonrörelser och starkare behandlingskraft
print

Arkiverad under: Vanliga Yrselstörningar, Vanliga Yrselstörningar Undermeny

Vad är yrsel

  • Yrsel – vad är det?
  • Yrsel – orsaker
    • Vad vill du ha hjälp med?
  • Yrsel – undersökning

Vanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Godartad lägesyrsel “kristallsjuka”
    • Kristallsjuka – egentligen
    • Kristallsjuka – olika varianter
    • Kristallsjuka – diagnostik
    • Kristaller i bakre båggången
    • Kristaller i mellersta båggången
    • Behandlingsprinciper vid kristallsjuka
    • Behandling med gravitation
    • Behandling med acceleration
    • 1 Egenvård – vad du kan göra själv
      • Epleys manöver höger
      • Epleys manöver vänster
      • Semonts manöver höger
      • Semonts manöver vänster
      • Semont Plus manöver höger
      • Semont Plus manöver vänster
      • Barbeque manöver höger
      • Barbeque manöver vänster
      • Gufonis manöver höger
      • Gufonis manöver vänster
      • Yacovino Deep-Hanging manöver
      • När manövrarna inte ger effekt
    • 2 Specialistbehandling vid Yrselcenter
    • Behandling med vibration
    • Behandling i gyroskopisk stol
    • Behandling med TRV-teknik
    • Kristaller på känselspröt
    • Kristaller i flera båggångar samtidigt
    • Kristaller i båda balansorganen
    • Kristaller i främre båggången
    • Små kristaller ”mikro”kristallsjuka
  • Atypisk lägesyrsel – lägesyrsel som inte är kristallsjuka
    • Typisk & Atypisk lägesyrsel – diagnostik
    • Tunga och lätta känselsprötsstörningar
  • Vestibularisneurit
    • Typ 1 – skadad övre nervgren
    • Typ 2 – skadad nedre nervgren
    • Typ 3 – totalt signalbortfall
    • Vestibularisneurit – diagnostik
    • Vestibularisneurit – akut behandling
    • Vestibularisneurit – träning
    • Rehabilitering av skeva balansimpulser
    • Bedömning av utläkning & rehabilitering
  • Kompensation & Dekompensation
  • Migränyrsel
    • Migränyrsel – triggers
    • Migränyrsel – diagnoskriterier
    • Migränyrsel – behandling
  • Funktionell yrsel – yrsel utan fysisk orsak
    • Funktionell yrsel – vanligt men diagnostiseras inte alltid
    • Funktionell yrsel vanligt vid utebliven tidig diagnos
    • Filterskada vid upplevda yrselanfall
    • Störning av balansens autopiloter
  • Yrselångest
    • Balans- och ångestsystem påverkar varann 1
  • Funktionell yrsel sedan 3 månader – PPPY
    • PPPY och andra yrselsjukdomar
    • Balans- o ångestsystem påverkar varann 2
    • Den berusade gorillan dans
  • Menieres sjukdom
    • Menieres sjukdom – diagnoskriterier
    • Menieres sjukdom – behandlingar
  • Multifaktoriell yrsel
    • Multifaktoriell åldersyrsel
  • Läkemedelsutlöst yrsel
  • Blodtrycksrelaterad yrsel
    • Ortostatism -yrsel när man reser sig
    • Hjärtrelaterad yrsel
  • Skallskador
  • Synutlöst yrsel
    • Höjdyrsel
  • Gå-iland-sjuka ”Dålig landstigning” MDD
  • Rörelsesjuka Åksjuka
    • Förebyggande åtgärder och läkemedel
    • Kan uttalad åksjuka TRV behandlas?

Ovanliga yrsel- och balanssjukdomar

  • Skador i det centrala nervsystemet
  • Kristallsjuka –ovanliga varianter
  • Kristallsjuka – behandlingskomplikationer
  • Hinnsäcksskador
  • Takfönster-syndrom SCDS
  • Labyrintit
  • Neuropati i fötter och ben
  • Herpes Zoster i örat
  • Nerv-Kärl konflikt
  • Utslagen funktion i båda balansorganen
  • Godartad anfallsyrsel hos barn
  • Perilymfatisk fistel
  • Kolesteatom ”hudcellsboll”
  • Vestibularisneurinom – Akustikusneurinom
  • Alternobar yrsel
  • Nackutlöst yrsel
  • Transitorisk ischemisk attack TIA
  • Skallbasfraktur
  • Primär ortostatisk tremor
  • Syndrom som drabbar Hjärna-Öra-Öga

Balanssystemet

  • Balanssinnet 6:e sinnet
  • Det upprätthållande balanssystemet
  • Balansorganet
  • Hjärnstammen
  • Reptilhjärnan
  • Så uppstår yrsel -informationskonflikt 1 och 2
  • Så uppstår yrsel -flera informationskonflikter

Ordbok

  • Ordbok

Vi är Yrsel.com

  • Vi är yrsel.com

Webbok om yrsel-
och balanssjukdomar.

Om yrsel.com

Textförfattare är Christian Geisler, Anders Lundin, Mikael Karlberg och Krister Brantberg

© Copyright Yrselcenter Yrselklinik

Länkar
Yrselcenter Yrselklinik Balanslaboratoriet.se
Vertigocatcher Diagnostics
Denna webbplats använder cookies för att skapa besöksstatistik med hjälp av Google Analytics. Inga personliga data samlas in.OK