2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm
Efter ditt första akuta besök erbjuds du i regel en kontroll för att följa utvecklingen av den uppkomna skevheten i ditt balanssystem. I regel kallas du till en kontroll inom några veckor för att värdera om nervblockaden har upphört, minskat eller om den är oförändrad.
Om balansnerven fortfarande är blockerad vid återbesöket inriktas kartläggningen på hur väl hjärnan har förstått och kompenserat för skadan. Man skulle kunna säga att återbesöket värderar hur väl ditt kompenserande roder jämnar ut för den uppkomna skevheten i ditt balanssinne.
I den här informationen beskrivs hur utläkning och rehabilitering efter genomgången vestibularisneurit kan mätas och följas.
Bedömning av statisk kompensation (när huvudet är stilla)
Vid ditt första besök påvisades spontana ögonrörelse nystagmus när du höll huvudet stilla. Det talade för en signifikant skevhet i ditt balanssystem.
När hjärnan kalibrerat om balanssystemet och jämnat ut för det skeva impulsflödet kommer dina spontana ögonrörelser successivt att upphöra.
Vid återbesöket värderas dina ofrivilliga ögonrörelser nystagmus åter när du sitter stilla. Om spontana ögonrörelser inte längre kan dokumenteras talar det för en god kompensation.
Undersökningarna genomförs med VNS Videonystagmoskopi och VNG Videonystagmografi. Om små skevheter kvarstår i ditt balanssystem kan de tydliggöras genom olika tilläggsundersökningar, till exempel undersökningarna blickriktningstest och vibrationstest.
Bedömning av dynamisk kompensation (i samband med huvudrörelser)
Vid återbesöket värderas ofrivilliga ögonrörelser nystagmus i samband med att du gör huvudrörelser. Huvudskaknings-test kartlägger ögonrörelser efter en standardiserad huvudskakning. Även lång tid efter olika skador i balansorganen är det vanligt att påträffa ögonrörelser efter huvudskakning.
VHIT Videoimpulstest ger mest informationer om kompensationsprocesser för vardagliga huvudrörelser.
Huvudrörelser utförs i alla plan för balansorganens båggångar med en frekvens som motsvaras av dina vardagliga huvudrörelser. Med höghastighets-videokamera kartläggs hur väl reserv-systemet för blickstabilisering har aktiverats.
En god utläkning kompensation kommer att medföra många tidiga blixt-snabba ögonrörelser, det vill säga att snabba ögonrörelserna till stor del uppkommer redan i tidigt skede av dina huvudrörelser åt skadesidan.
En dålig utläkning kännetecknas av att de snabba ögonrörelserna konsekvent uppkommer i sent skede av dina huvudrörelser åt skadesidan. I dessa fall kvarstår din eftersläpningskänsla och din upplevelse av dålig synskärpa vid huvudrörelser.
Kartläggningen av dynamisk kompensation ger ett mått på om din utläkningsprocess har varit tillräckligt bra eller om du behöver ändra din träning så att den anpassas ännu mer till de skadade båggångsplanen.
Bedömning av utriculus funktion och ögonens ställning cyklo-rotation
Under det första besöket mättes din subjektiva visuella upplevelse av raka linjer. Kanske blev du förvånad över hur skevt du ställde in linjerna då. På grund av nervskadan nådde signalerna från hinnsäcken utriculus inte fram till din hjärna, det medförde en cyklisk rotation av dina ögon och det blev svårt för dig att uppfatta en rak horisont på rätt sätt.
Vid normal utläkning efter vestibularisneurit återgår ögonens roterade ställning till ett normalt läge igen, oftast inom 1-2 veckor. En jämförande undersökning med hinnsäckstestet SVV-SVH utförs för att bekräfta detta.