Vestibularisneurit typ 3 p g a skada i bägge nervgrenar

2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar Yrselcenter Stockholm

Vestibularisneurit typ 3 innebär att både den övre och den nedre nervgrenen är skadade. Därmed blockeras signalerna från balansorganets samtliga tre båggångar, två hinnsäckar och från hörselorganets celler för högfrekventa ljud. Tillståndet medför oftast akuta dramatiska symtom.

Det medför yviga horisontella ögonrörelser vid insjuknandet som ofta kan upptäckas även utan hjälpmedel. Utöver balanssymtomen och perceptionsstörning för raka visuella strukturer kan det medföra en högfrekvent ton i det drabbade örat, lockkänsla och överkänslighet för högfrekventa ljud.

Diagnostik

Vestibularisneurit typ 3 kan diagnostiseras med undersökningarna impulstest HIT, videoimpulstest VHIT, hinnsäckstestet SVV-SVH, kaloriskt prov och hörseltest.

Hinnsäckstestet SVV-SVH är ett perceptionstest. Testet kartlägger din uppfattning om raka referenser till exempel din uppfattning av en rak horisont. Om signalerna från hinnsäcken utriculus inte når hjärnan kommer din uppfattning av en rak horisonten vara, att den lutar mot den sjuka sidan.

Undersökningen SVV-SVH används för att bekräfta en skada i ditt ena balansorgan och kan därmed utesluta att yrseln skulle bero på en skada i hjärnans stam.

Typiskt förlopp

Ett genomsnittligt typiskt förlopp vid vestibularisneurit typ 3 innebär 3 dygn med uttalade symtom och behov av sängläge, 3 veckor med successivt avtagande besvär och i vissa fall upp till 3 månader med lindriga besvär.

Rehabilitering för typ 3

Träna hjärnans kompensation för de huvudrörelser som påverkas av skadan. Effektivaste behandlingen är att träna huvudrörelser och synfixation

i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den friska sidan
i horisontell ledd med snabba huvudrörelser åt den skadade sidan
i vertikal ledd med huvudet vridet 45 grader åt den skadade sidan