2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar

 Skallbasfraktur

2023 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar

Vad är det

Innerörat består av hörselorganet snäckan och balansorganet. Innerörat ligger inbäddat i det så kallade klippbenet nära skallens bas. Man har ett inneröra på vardera sidan i skallbasen.

Vid kraftigt våld mot panna eller nacke kan en spricka i klippbenet uppstå. I sämsta fall kommer sprickbildningen gå rakt genom innerörat så att det skadas eller så att balans- och hörselnerven skadas. Även ansiktsnerven som löper i detta område, kan skadas.

Vad är orsaken

Den vanligaste orsaken är olyckor då man slagit i huvudet mycket hårt. Till exempel i samband  med trafikolyckor. Eller om man cyklat omkull och inte haft hjälm. I regel förlorar man medvetandet under en period i samband med att man slår i huvudet.

Vad är symtomen

Hjärnan om ges av en klar vätska liquor. När hinnorna som ska hålla vätskan skadas, kan hjärnvätska liquor börja läcka ut genom näsa eller genom örat. Vätskan kan vara blodtillblandad. Vid stora skallskador kan blödningar uppkomma i olika deler av huvudet eller i hjärnan. Om blod ansamlas i det luftfyllda området bakom trumhinnan, mellanörat, kallas det hämatotympanon.

Plötslig hörselnedsättning från det skadade örat kan uppkomma av skador på hörselnerven eller hörselorganet. Det kan vara en måttlig hörselnedsättning eller dövhet. Ofta även ett ringande ljud i örat, tinnitus. Om hämatotympanon uppkommer på skadeörat uppkommer en måttlig hörselnedsättning eftersom trumhinna och hörselben inte kan vibrera som vanligt.

Skador på balansorganet eller balansnerven ger upphov till intensiv karusellyrsel, illamående och balansstörning med svårigheter att gå under några dagar. Därefter förbättras balansen gradvis.

I de fall ansiktsnerven skadas får man också en ensidig ansiktsförlamning.

Vad är behandlingen

Frakturen i skallbasen ben läker oftast ihop utan behandling. Ofta ges antibiotika för att förebygga infektioner. Komplicerade frakturer med läckage av hjärnvätska kan behöva tätas med operation på neurokirurgisk klinik. En avsliten ansiktsnerv kan behöva sys ihop. För skador i innerörat eller dess nerver finns idag inga etablerade behandlingsmetoder. Ett skadat inneröra medför ofta en bestående dövhet för detta öra.

När det gäller bortfallet av det skadade balansorganets impulssignalering är prognosen betydligt bättre. Hjärnan brukar lära sig att kompensera för detta. Inom en eller några veckor kan den lära sig att leva med impulssignaleringen enbart från det kvarvarande oskadade balansorganet, utan att balansförmågan påverkas. Läkningsmekanismerna kallas för kompensation och habituering och är desamma som för personer som drabbats av plötsligt ledningsavbrott i ena örats balansnerv vestibularisneurit.

Var får man hjälp

Diagnosen ställs i regel på akutmottagning, intensivvårdsavdelning eller hos specialist på öron- eller hörselklinik.

Yrselcenters undersökningar kartlägger vätska bakom trumhinnan genom Mätning av mellanörats ljudabsorbans.