Neuropati – när balansinformation om underlaget saknas

2023 Christian Geisler läkare spec hörsel- och balansrubbningar spec ÖNH sjukdomar

Hur fungerar det normalt

Balanssinnet samlar ständigt data om vår aktuella balans-situation. De tre viktigaste informationssystemen för balansinformation är:

1.Synen 2.Balansorganen och 3.En stor mängd känselkroppar i kroppens leder, muskelsenor och tryckreceptorer i huden.

Känselkropparna ger information om hur vi håller vår kropp, vilka leder som är böjda och fotsulorna berättar om underlaget vi går på. Vi får information om golvet lutar upp- eller ned eller om vi går i kuperad terräng eller på slät asfalt.

Vad är det

Neuropati är ett sjukdomstillstånd i kroppens nerver. Sjukdomen kan drabba både ytliga känselnerver och nerver som har till uppgift att styra muskler. Polyneuropati är ett vanligt tillstånd som beskriver neuropati i flera nerver.

Neuropati medför att känseln minskar eller avtar helt från bägge fotsulor och underben. Eftersom informationer om underlaget man går på uteblir, leder tillståndet till informationsbrist om omgivningen. Neuropati som enda utlösande orsak är en ovanlig orsak till daglig ostadighetsyrsel som behöver vår behandling. Däremot kan neuropati bara en vanlig del-orsak hos våra patienter med funktionell yrsel PPPY, åldersrelaterad yrsel eller multifaktoriell yrsel.

Vad är orsaken

Nervskadorna tros uppkomma på grund lokal syrebrist. Vad som i sin tur orsakar detta kan bero på en mängd tillstånd. Kända orsaker är infektioner, inflammatoriska och ärftliga tillstånd. Neuropatier kan uppkomma efter cellgiftsbehandling. Diabetes, B-vitamin brist, alkoholism, inflammatoriska sjukdomar och tumörsjukdomar kan medföra neuropatier. I 25% finner man ingen förklaring. En ovanlig orsak till polyneurropati är Guillan-Barrés sjukdom.

Vad är symtomen

Polyneuropati börjar oftast i benens nerver och medför successivt sämre känsel i fötter och i fotsulor. Oftast börjar känselnedsättning i framfötterna. Man kan uppleva bedövningskänsla, stickningar, smärtor i fötterna och muskelsvaghet och en överkänslighet för tryck mot fotsulorna.

Symtomen kan sedan spridas till olika delar av underbenen men utvecklas ofta symmetriskt på bägge ben.

Insjuknandet är ofta successivt och smygande och det leder ofta till en kronisk dålig känsel i fötter och underben. När man inte längre kan värdera om det man går på är kullersten, slät asfalt, om vägen lutat uppåt eller nedåt medför detta en känsla av ständig ostadighet och osäkerhet när man går och står. När man sitter har man inga balanssysmtom.

Hur kan misstänkt neuropati undersökas

En enkel undersökning är att undersöka vibrationssinnet i fotsulorna genom att hålla en vibrerande stämgaffel mot fotsulan, en tå eller vristen. Känner man vibrationerna eller inte alls?

För att skilja polyneuropati från andra tillstånd genomförs en noggrann neurologisk undersökning. Man brukar göra en utredning med olika blodprover för att värdera blodbrist, vitaminbrist, ämnesomsättning, blodsockerhalt och också mäta ledningshastigheten i nerverna på ett laboratorium med elektroneurografi ENG.

Behandling av neuropati

I de fall man finner en utlösande sjukdom ska denna behandlas. Ofta provar man behandling med B-vitaminer, till exempel genom intag av B-vitamintabletter eller regelbundna injektioner av B-vitaminer.

Optimering av sockervärden vid sockersjuka. Om man misstänker läkemedelutlöst neuropati ska läkemedelslistan saneras. Behandling av Borreliasjukdom. Behandling av alkoholmissbruk. Kortison om immunologiska sjukdomar misstänks. Fotvård kan bli aktuellt.

Man kan använda sig av två extra känselspröt i form av gångkäppar i samband med utomhuspromenader. Kontakt med neurologläkare och sjukgymnast rekommenderas.