Orsaker & samsjuklighet mellan fysiska yrselsjukdomar och PPPY
2025 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Alla fysiska yrselsjukdomar kan övergå till PPPY, ett tillstånd av daglig kronisk yrsel och balansstörning. Fysiska felimpulser i balanssinnet medför en minskad tillit till balansfunktionen. Vid PPPY utvecklas en daglig tillits-störning för den egna balansfunktionen.
Patienter med Menieres sjukdom drabbas av återkommande och oanmälda yrselanfall, balansstörningar och kräkningar. Anfallen kan vara så kraftiga att man inte kan gå utan måste ligga ned och man blir så trött att man kan somna. Först några timmar senare kan man återuppta den aktivitet som egentligen hade planerats.
Det är lätt att föreställa sig, att efter ha drabbats av fyra eller flera sådana plötsliga avbräck av planerad aktivitet och fullständig oförmåga att kontrollera balansen, då händer något med tilliten till balansfunktionen. Det går inte att planera livet för man vet inte när man ska förlora gångförmågan härnäst. En skådespelare med Menieres sjukdom som övat inför premiärföreställningen kan utmanas av stora tillits-tvivel om han överhuvudtaget ska kunna genomföra föreställningen och oroa sig för att ett yrselanfall vid fel tidpunkt ska ödelägga hela arrangemanget. Hos våra patienter med Menieres sjukdom är funktionella yrselsymtom och störningar av tilliten till balansförmågan mycket vanligt.
Den i särklass vanligaste orsaken till PPPY är migränyrsel. Det beror på de kraftiga balansstörningarna, det uttalade illamående och den oförståelse migrändrabbade oftast möter i allmän sjukvård. Migränyrsel är en fysisk yrselsjukdom som sällan diagnostiseras i allmän sjukvård. Ofta misstolkas den som kristallsjuka och man uppmanas att göra manövrar som gör att man kräks. Att förlora kontrollen över balansen och att kaskadkräkas är en kraftfull kontrollförlust i sig. Om man dessutom inte får diagnos eller orsakerna förklarade för sig, medför det en dubbelt så stor känsla av kontrollförlust. Migränyrsel är därför den allra största sponsorn av PPPY. Många patienter med migränyrsel har dessutom en samsjuklighet för andra stress- och ångestsjukdomar. Och med ökad oro aktiveras migränsjukdomen så att det leder till nya yrselanfall och därmed till mera PPPY.
Det mest utredningskrävande yrseltillståndet
Att diagnostisera PPPY tillhör de mest tids- och utredningskrävande tillstånden på en yrselklinik. För att kunna återskapa en känsla av kontroll hos dig behöver vi nämligen både återskapa sammanhangen kring den yrselsjukdom eller den kontrollförlust som utlöste dina funktionella yrselsymtom från början. Dels utesluta eller påvisa denna eller andra fysiska yrselsjukdomar hos dig.
PPPY och de andra vanliga yrselsjukdomarna har en betydande samsjuklighet men det betyder inte att du behöver ha en aktiv fysisk yrselsjukdom just precis när du besöker vår klinik. Patienter med diagnostiserad PPPY kan också ha perioder med fysiska störningar i sitt balanssystem, oftast är det samma sjukdom som utlöste PPPY från början men det kan också vara en annan fysisk yrselsjukdom än den första som underhåller PPPY.
I 2/3 av alla fall av PPPY triggas den dagliga yrseln av en fysisk yrselsjukdom. I 1/3 av alla fall av PPPY är yrseln en del av en stress- eller ångestsjukdom.