2026 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar

Kronisk kristallsjuka

Daglig lägesyrsel under flera veckor eller månader kallas kronisk. Tillståndet kan ha olika orsaker. Eftersom mekaniska störning på grund av lossnade kristaller inte syns med röntgen eller annan visualiserande teknik, baseras alla föreställningar om situationen i båggången på de ögonrörelser en undersökare kan dokumentera i samband med provocerande lägestester. All sådan undersökning kräver videonystagmoskopi av ögonen.

Vid kronisk kristallsjuka kan man föreställa sig att stor del av endolymfa-röret i båggången är utfylld av en lång falukorvs-liknande kristalliserad hård klump av saltkristaller. I samband med huvudrörelser kommer det stav-liknande kristallkomplexet att röra sig en kort bit innan den fastnar i nästa båggångskurva. Kristallstaven rör sig bara några millimeter men rörelsen är tillräcklig för att medföra ett tillfälligt ökat vätsketryck mot båggångens receptor ”cupula”. Receptorns uppgift är att kontinuerligt känna av båggångens vätsketryck och att rapportera detta till hjärnan. Huvudrörelser i samband med bakåtläge eller uppsittning i sängen kommer därför att medföra en kort karusellupplevelse under lika många sekunder som kristallklumpen är i rörelse.

Egenbehandling

Beskrivna egenmanövrar på yrsel.com drivs antingen av gravitations-krafter (t e x Epleys manövrar) eller av accelerations-krafter (t e x Semonts manöver). Men behandlingar med upprepade dagliga gravitationsmanövrar är alldeles för svaga för att kunna påverka en lång kristallstav.

Vid misstanke om kronisk kristallsjuka bör egen-manövrarna därför i första hand utföras med accelerationskrafter, de medför en starkare knuff-kraft än gravitationskrafter. För fastsittande kristaller i den bakre båggången bör Semont´s manöver användas, allra helst den kraftfulla Semont Plus manövern. Precis innan manövern utförs kan du gärna utföra yviga skakningar av huvudet. Vibration och huvudskakningar är dock en oriktad kraft mot fastsittande båggångskristaller.

Diagnostik av kronisk kristallsjuka

Kronisk kristallsjuka behöver diagnostiseras av en van behandlare med erfarenhet av alla typer lägesrelaterad yrsel. Daglig lägesrelaterad yrsel under lång tid behöver inte alls bero på kristallsjuka. Lägesyrsel som inte är typisk kristallsjuka kallas för ”atypisk lägesyrsel”.

Behandling med riktade accelerationskrafter

Kronisk kristallsjuka på grund av långa kristalliserade kristallklumpar är en mekanisk störning i ett balansorgan. Tillståndet kan behandlas genom att utöva mycket större krafter än vad egen-manövrar kan åstadkomma. Dessutom behöver krafterna påverka kristallklumpen i samma riktning som båggången (tangentiell kraftvektor) och helst träffa kristallklumpen precis bakifrån så att den knuffas mot båggångens utgång.

Vid diagnostiserad kronisk kristallsjuka och misstanke om en lång kristallstav i båggången är vår behandlingsstrategi att först klyva den lång kristallkedjan till flera mindre mindre delar. I nästa behandlingsomgång kan sedan de uppkomna fragmenten flyttas ut med riktade båggångsmanövrar. En klyvning av långa kristallformationer i den bakre båggång medför ofta att fragmenten hamnar i andra näraliggande båggångar, oftast i ingången till den mellersta båggången. Därifrån brukar det sedan vara enkelt att flytta ut fragmentet till hinnsäcken.

Yrselcenter använder en gyroskopisk TRV-stol. Stolen gör det enkelt både att undersöka dig i standardiserade lägestester, att visualisera diagnostiska ögonrörelser och att tillföra riktade särskilt stora re-positionskrafter i form av accelerationer mot fjädrade tvärstopp ”shocker”. Re-positionskrafterna har beräknats till över 1 G per shock. Av Yrselcenters patienter med kronisk kristallsjuka har hittills samtliga kunnat färdigbehandlas med en bestående botande effekt inom tre behandlingsessioner.