2026 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
VHIT videoheadimpulsetest är en modern undersökning för att påvisa vanliga orsaker till yrsel, balansrubbning och obehag vid huvudrörelser. Undersökningen tar några minuter.
Patientfall: Mona undersöks på Yrselcenter eftersom hon sedan några månader upplever en känsla av ostadighet och en eftersläpnings-känsla vid alla slags huvudrörelser.
Det känns som huvudet låg i en glasburk och inte riktigt hänger med. Synskärpan känns påverkad när hon rör sitt huvud men en optiker har inte kunnat bekräfta att hon lider av synfel. Så här beskriver hon känslan i samband med huvudrörelser.
Hur fungerar det normalt? Alla människor är utrustade med VOR Vestibulo-okulär-reflex, det är ett nervsystem för att stabilisera blick och synskärpa i samband med att man gör huvudrörelser.
När blir det fel? Störning i detta nervsystem är mycket vanliga och uppkommer bland annat av skador i ett av balansorganen eller balansnerverna.
VHIT är en undersökningsteknik för balansimpulser och den kan omedelbart kartlägga Monas upplevelse. Utrustningen består av en höghastighets-kamera som videofilmar ögonrörelser, en accelerometer som mäter huvudrörelser och en dator som kan jämföra uppmätta hastigheterna från dessa två rörelser. Hos en person med normala balansorgan och normalt VOR system följs huvud- och ögonrörelser alltid åt. Förhållandet mellan dessa rörelser ska normalt vara 90-100%.
På Yrselcenter får Mona sitta i en undersökningsstol och fixera blicken mot en lysande punkt framför sig. Samtidigt rör undersökaren Monas huvud åt olika håll med små korta snabba rörelser. Undersökningen tar bara tre minuter och är inte obehaglig. Efteråt analyseras registreringarna.
Tecken på ett normalt balansorgan: huvudrörelser (röda kurvor) och ögonrörelser (gröna kurvor) följs åt till 100%
Under tjugo videofilmade huvudrörelser åt vänster följer ögonrörelserna alltid med huvudrörelserna, precis som de ska. Men vid huvudrörelser åt höger kan störningar i ögonens rörelsemönster påvisas.
Tecken på ett skadat balansorgan: huvudrörelser (röda kurvor) och ögonrörelser (gröna kurvor) följs INTE åt. Den beräknade följsamheten är 0,5%
Under tjugo videofilmade huvudrörelser åt höger släpar ögonen konsekvent alltid efter huvudrörelserna. Dessutom gör Monas ögon omedvetet onormala blixtsnabba rörelser under och efter huvudrörelserna. Dessa ögonrörelser kallas sackader och framkommer tydligt i registreringen.
Sackader är blixtsnabba ögonrörelser. De uppstår när hjärnan försöker kompensera för de saknade nervimpulsserna från det skadade VOR systemet. Man kan säga att de registrerade blixtsnabba sackaderna är en bekräftelse på att hjärnan har förstått att VOR systemet är skadat och därför använder sackad-ögonrörelser som ett reservsystem för blickstabilsering vid huvudrörelser åt höger.
Blixtsnabba sackader är alldeles för snabba för att kunna uppfattas av ett mänskligt öga. Men genom att videofilma dem med en höghastighets-kamera kan de påvisas och därmed kan störningar i balanssinnet avslöjas.
Orsaken till Monas besvär kunde fastställas. Glasburks-känslan berodde på en skada i höger balansorgan. Hon hade under de senaste månaderna successivt förlorat funktionen i sitt högra balansorgan. Inte så konstigt att Mona upplevde yrsel och ostadighet.
Med noggrann information och med särskild träning av huvud- och ögonrörelser kunde Mona lära sig leva med skadan. Att få klarhet om orsaken kring hennes symtom och vetskapen att det inte rörde sig om en hjärntumör eller annan hjärnskada var viktigt för henne. Idag är hon så gott som besvärsfri.
VHIT en etablerad globalt spridd undersökningsteknik för att snabbt kunna diagnostisera vanliga yrselsjukdomar, tekniken används också för att följa läkningsförloppet efter upptäckta skador. Till skillnad från sjukvården i EU och i anglosachsiska länder möts svenska yra patienter sällan av VHIT kameror. I vår bok ”Det snurrar” (Bazar förlag 2023) beskrivs lotsen Tobias balansinvaliditet efter missad diagnostik av ett skadat balansorgan. Tobias hjärna försenades i förståelsen av att VOR-systemet var skadat och utvecklade därför bara kompenserande sackad-ögonrörelser sent efter huvudrörelser. Mer information om VHIT finns här.