Kristallsjuka är oftast lättbehandlad
Kristallsjuka är oftast lätt att behandla. Bara man först ha tagit reda var de lossnade partiklarna befinner sig, räcker det oftast att utföra repositions-manövern en eller två gånger. Patienter med återkommande kristallsjuka i samma båggång kan oftast lära sig att utföra en botande egenbehandling.
Svårbehandlad kristallsjuka
2022 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Ibland förekommer det att omedelbar effekt uteblir trots att flera manövrar har genomförts efter konstens alla regler. Ibland kan det också vara svårt att omedelbart peka ut vilken båggång eller vilket öra som ska behandlas. Ibland är det svårt att påvisa att yrseln verkligen beror på kristallsjuka.
Kristallpartiklar som spricker får en skrovligare yta
Hela balanskristaller har en slät yta. Men om balanskristallerna spricker eller om bitar av åldrande balanskristaller faller ned i båggången, kommer de lossnade partiklarna yta istället vara skrovlig och vass. Då kommer de att kunna fastna i varandra eller i båggångens vägg. Vassa kanter kan bilda proppar som effektivt blockerar möjligheten att rulla ut partiklarna ur gången.
Svårflyttade partiklar på grund av förträngningar i gången
I vissa fall förbättras en drabbad av kristallsjuka inte av båggångsmanövrarna, även om de utförs flera gånger. Uppkomna ögonrörelser under behandlingen talar för att partiklarna börjar röra sig åt rätt håll men att de fastnar strax före utgången till hinnsäcken och att de sedan vänder tillbaka och singlar ned till båggångens botten igen.
Det kan bero på att båggångens sista kurva ”den gemensamma gången” är för smal för att släppa igenom partiklarna. Förträngningar i båggångsväggarna utgör effektiva stoppklossar för att partiklarna ska kunna passera ut.
Vid misstänkta tillstånd som dessa kan tilläggstekniker användas för att utöva större krafter för att partiklarna ska kunna komma ut ur båggången.
Oklarhet vilket öra som är det symtomgivande
Ibland kan det vara svårt att omedelbart peka ut det symtomgivande balansorganet. Bara de vertikala båggångarna kan testas en i taget. Vid kristallsjuka i mellersta båggången och vid störningar i känselspröten kan det svårt att omedelbart slå fast vilken sida som är den sjuka.
Vid tillstånd med lösa partiklar i flera båggångar samtidigt kan mängden av ögonrörelse-fynd bli svårtolkade. I de fall det förblir helt oklart vilket öra som är symtomgivande, får man först genomföra re-positionsmanövern mot ena örat och sedan mot det andra.
Timing -en faktor som kan påverkar både diagnostik och behandling
Kristallsjuka är en dynamisk sjukdom med varierande förlopp under dygnet.
kl 05.30
Oftast har du mest besvär under efternatten och på mornarna. Då har du haft huvudet stilla i flera timmar och de lösa partiklarna har hunnit sjunka ned och bildat klumpar. Vid morgonens första huvudrörelse på kudden rör sig klumpen och ger en påtaglig tryck- och sugeffekt mot båggångens känselspröt. En tydlig känsla av karusellyrsel uppkommer.
Redan efter lunch börjar du må bättre. Då har du utan att tänka på det gjort så många vardagliga huvudrörelser att kristallklumparna löst upp sig och istället virvlar runt i moln-formationer.
kl 15.30
Ett kristallmoln i en båggång kan ge diffusa yrselbesvär men ger inga dramatiska yrselattacker. När kristallerna befinner sig i moln-form är det svårare att påvisa och diagnostisera kristallsjuka. Om du undersöks på eftermiddagen kan undersökningen därför utfalla normalt, trots att du hade påtagliga symtom samma morgon.
Men efter en timmes tupplur eller nästa morgon efter en natts stillaliggande har partiklarna åter ansamlats till en klump och yrselattacker kan utlösas igen.
Om du misstänker att du har kristallsjuka ska du därför hellre komma till undersökningen tidigt på förmiddagen än sent på eftermiddagen. Och undvik gymnastikpass och andra yviga huvudrörelser före undersökningen.
För att kunna diagnostisera yrseltillstånd som bara uppträder på nätter och mornar kan du få låna särskild utrustning. Med den filmar du dina egna ögonrörelser när du har yrselbesvär och sänder in dom för analys via Yrselcenter GDPR säkra molntjänst.
Tillstånd som kan förväxlas med kristallsjuka
De flesta tillstånd med yrsel ger ökade besvär i samband med huvudrörelser. Därför förekommer sannolikt en överdiagnostik av kristallsjuka inom sjukvården.
Å andra sidan finns många varianter av kristallsjukan som förblir helt oupptäckta. De mindre vanliga varianterna kan bara diagnostiseras med videonystagmoskopi VNS och det kräver ofta en van undersökare. Eftersom många av dessa varianter klingar av inom 3-5 dygn hinner inte alltid patienten komma till undersökning och få en klar diagnos.