Atypisk lägesyrsel – lägesrelaterade yrselattacker p g a störningar i hjärnan
Vad är det
När en eller upprepade båggångsmanöver botar lägesrelaterade yrselsymtom är detta en bekräftelse på att orsaken har varit en mekanisk störning i båggången s k Godartad lägesyrsel.
Men i de fall där upprepade behandlingar inte gett effekt kan man behöva ompröva diagnosen och ifrågasätta om det verkligen rör sig om kristallsjuka. Flera kända neurologiska sjukdomar och störningar kring lillhjärnan medför också lägesrelaterade yrselattacker.
För att särskilja olika sjukdomstillstånd används begreppen
Godartad lägesyrsel – Atypisk lägesyrsel – Elakartad lägesyrsel.
Sjukdomar som ger atypisk lägesyrsel
- Vestibulär migrän
- Alkoholbruk 48 timmar före undersökningen
- Vissa läkemedel och droger
- Takfönstersyndrom SCDS
Yrselcenters vanligaste patient med atypisk lägesyrsel har Vestibulär migrän.
Sjukdomar som ger elakartad lägesyrsel
- MS multipel skleros
- Hjärntumörer som påverkar lillhjärnan
- Hjärntumörer som påverkar hjärnans stam
- Missbildningar och inklämning av nedre delen av lillhjärnan s k Chiari missbildningar
- Ärftliga sjukdomar som medför störningar i lilla hjärnans funktion
- Syrebrist som påverkar hjärnans funktioner s k stroke
- Andra neurologiska sjukdomar i centrala nervsystemet
Symtom
Lägesrelaterade yrselattacker vid huvudrörelser i sidled eller åt sidan. Ibland medför huvudrörelser åt den ena sida tydligt mer besvär än vid huvudrörelser mot den andra.
För godartad lägesyrsel talar
- Mest yrselattacker och ostadighet på mornarna men mindre besvär eller besvärsfrihet efter lunch.
- Yrselattackerna uppkommer med latens d v s först efter det man legat några sekunder i den utlösande positionen.
- Yrselattackerna uppkommer bara vid de 3 eller 4 första provokationerna. När man rör huvudet till den utlösande positionen för 5:e och 6:e gången uppkommer inte yrsel.
För atypisk eller elakartad lägesyrsel talar
- Lägesrelaterade yrselattacker alla tider på dygnet
- Lägesrelaterade yrselattacker som uppkommer helt utan latens
- Lägesrelaterade yrselattacker som är outtröttbara och kan upprepas oändligt många gånger
Diagnos
All diagnostik bygger på de ögonrörelser som kunnat dokumenteras i samband med lägesförändrigar. Dokumentationen sker på Yrselcenter mottagningar, på balanslaboratoriet eller via telemedicin hemma i Din säng.
Lägesrelaterade ögonrörelser kallas för nystagmus. För att kallas Godartad lägesyrsel ska särskilda kriterier för yrselreaktioner och ögonrörelser vara uppfyllda. Om dessa kriterier inte uppfylls kallas lägesyrseln “otypisk“.
Om andra fynd i undersökningen pekar mot störningar i hjärnans nerver eller i funktionen i lillhjärna och hjärnstam kallas lägesyrseln “elakartad”
De ofrivilliga ögonrörelserna s k nystagmus vid central lägesyrsel skiljer sig från de vid godartad lägesyrsel och kan uppfattas av en van undersökare med hjälp av videonystagmoskopi VNS. Lägesrelaterad yrsel som inte ter sig typisk bör därför alltid bedömas av yrselkunnig läkare.
Vid misstanke om sjukdomar i hjärnan utreds Du i första hand med funktionstester inriktning hjärnstam och lillhjärna. I andra hand undersöks Du med en röntgenundersökning med inriktning på den bakre skallgropen och hjärnstammen.
Studie om orsaker till atypisk lägesyrsel Yrselcenter2019