Skador och störningar i hinnsäckarna
2019 Christian Geisler läkare spec. Hörsel- och balansrubbningar spec. ÖNH-sjukdomar
Balansorganet består av tre båggångar och två hinnsäckar.
Hinnsäckarna kallas Utriculus och Sacculus. Säckarna innehåller balanskristaller. I Utriculus är de orienterade i horisontell ledd., i Sacculus i vertikal ledd. Hinnsäckarna mäter linjära rörelser.
Balanskristallerna ligger ovanpå en slags gel. Kristallsystemets uppgift är att ge oss information om hur huvudet är orienterat mot jordgravitationen.
Om huvudet lutas kommer kristallerna i rörelse. Vid en huvudlutning åt höger kommer de horisontellt ordnade kristallerna att rulla åt höger. Hinnsäckens hårceller känner av kristallernas rörelser. Information om kristallernas rörelser skickas hela tiden via balansnerven till hjärnan.
Vår förmåga att avgöra om omgivningen är horisontell, vertikal eller om den lutar fungerar bara om informationen från hinnsäckarnas kristaller är rätt. Dessutom måste synens intryck vara rätt. Och dessutom måste det centrala nervsystemet fungera så att det kan leda och samordna alla signalerna.
Vid skador i hinnsäckarna uppstår en störning i uppfattningen av raka referenser. Raka strukturer kommer istället att uppfattas sneda och lutande.
Skador som drabbar bara hinnsäckarna
Hinnsäckarna är två av balansorganets fem sensorer. Många yrselspecialiserade läkare tror idag att skador i balansorganen oftast även påverkar balansorganets båggångar på något sett.
Skador i enbart hinnsäckarna utan en påverkan av båggångssystemet förekommer troligen. De vetenskapliga kunskaperna om hinnsäckarna är fortfarande bristfälliga. Därför anser de flesta yrselspecialister idag att isolerade skador i hinnsäckarna är ovanliga.
En skada i Utriculus i höger balansorgan medför en cyklisk rotation av ögonens axlar. Tillståndet medför att den drabbades omvärldsbild tippar åt höger. För att motverka skevheten håller den drabbade patienten sitt huvud lutat åt den friska sida, i detta fall åt vänster.
Nya undersökningsmetoder ger information om hinnsäckarnas funktion
De senaste 100 åren har det kaloriska provet varit det huvudsakliga sättet att undersöka balansorganen. Det kaloriska provet ger enbart ett mått på den relativa funktionen i balansorganens mellersta båggångar.
Men sedan några år finns nya tekniker för att närmare undersöka även hinnsäckssystemet. Numera kan undersökningarna SVV SVH ge information om funktionen i hinnsäcken Utriculus. Med undersökningen VEMP kan funktionen i hinnsäcken Sacculus mätas.