Skador i det centrala balanssystemet som ger yrsel- och balansstörningar
2019 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Skador i storhjärnan medför i regel neurologiska symtom.
Den största delen av hjärnan kallas för storhjärnan. Den består av vit substans (cellkärnor) och ett tunt yttre skikt av grå substans (hjärnbarken). Storhjärnan innehar olika centra för medveten upplevelse och centra för motoriska kroppsrörelser och känselimpulser.
Skador i storhjärnan kan medföra känslan av yrsel men då uppkommer i regel även andra samtidiga tydliga neurologiska symtom t e x känselbortfall eller förlamningar i ansiktet eller i den ena kroppshalvan.
CENTRAL VESTIBULÄR STÖRNING
Yrsel- och balansstörning utan samtidiga neurologiska symtom kan bero på skador i lillhjärnan och hjärnstammen.
Neurologiska symtom: kraftig huvudvärk, svårigheter att tala eller svälja, dubbelseende, känselbortfall eller förlamningar i armar, ben eller i ansiktet.
Yrsel- och balansstörningar utan samtidiga neurologiska symtom antyder i första hand en godartad störning. Men yrsel utan neurologiska symtom kan i vissa fall också kan bero på stroke eller på en störning i det centrala balanssystemet.
Yrselcenters utredning kartlägger därför funktionerna i lillhjärnan och i hjärnstammen. Undersökningarna ska utesluta störningar och stroke i lillhjärnan, störningar och stroke hjärnans stam, tecken på hjärntumörer och tumörer i hjärnans nerver.
Sjukdomar i lillhjärnan
Lillhjärnan upptar visserligen bara en tiondel av hjärnans volym men innehåller majoriteten av hela hjärnans nervceller. Lillhjärnan är en mycket viktig del av balanssystemet. Den koordinerar huvud- ögon- bål- arm- och ben rörelser och den ansvarar för planering och timing av alla kroppsrörelser.
En skada i lillhjärnan medför bristande samordning av kroppsrörelser. Istället för finmotoriska och nyanserade blir kroppsrörelserna ryckiga och okoordinerade. En störning i lillhjärnans funktion påverkar i tidigt skede ögonrörelsernas koordination.
Störningar i lillhjärnan kan ha olika orsaker. De kan vara ärftliga, bero på en medfödd missbildning, tumörer eller metastaser från andra tumörer i kroppen, blodsjukdomen lymfom eller bero på ett successivt åldrande i lillhjärnan och dess nervförbindelser med upprätthållande kroppsmuskler.
Sjukdomar i hjärnstammen
Hjärnstammen är ett litet område med många nervkärnor och nervbanor samlade. Området är stort som en tumme. Det är ett viktigt koordinationscentrum som förbinder storhjärnan och lillhjärnan med ryggmärgen.
Störningar i hjärnstammens nervkärnor medför ofta yrsel- och balansstörningar, okoordinerade ögonrörelser och äkta dubbelseende. Symtomen kan komma och gå skovvis eller vara sakta ökande.
Många olika sjukdomar ger upphov till störningar i hjärnstammen t e x Multipel skleros och ALS.
Diagnostik av centrala orsaker till yrsel- och balansstörning