2018 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Yrsel kan bero på skador i det centrala balanssystemet eller i hjärnan.
Störningar i lillhjärna – Cerebellar ataxi. Stroke i lillhjärna och hjärnstam. Skador i nervkärnorna för ögonens rörelser Progressive Supranuclear Palsy. Transitoriska ischemiska attacker TIA. Stroke. Hjärntumörer och andra utrymmeskrävande tillstånd som trycker på hjärnvävnaden eller på hjärnans nerver. Inflammatoriska nervsjukdomar Multiple scleros. Demenssjukdomar.
Dessa sjukdomar kommer att påverka ögonens rörelser. Därför kan en noggrann kartläggning av ögonens rörelsemönster bekräfta eller utesluta påverkan av det centrala nervsystemet.
Det centrala nervsystemet för ögonens rörelsemönster
Balanssystemets nervkärnor är sammankopplade med ögonens motorkärnor som styr ögonmusklerna. Systemet gör det möjligt att fokusera blicken skarpt i olika situationer. T e x när vi ska hålla ögonen helt stilla för att fokusera på en punkt, när vi gör snabba ögonrörelser eller när vi gör långsamma ögonrörelser för att följa ett föremål.
De uppkomna synintrycken är sedan i sin tur sammankopplade med synbarken och till den lilla hjärnan som kontrollerar våra upprätthållande muskelmassor. Lillhjärnan är i sin tur sammankopplad med balanskärnorna.
När det fungerar
Om den långa kedjan av nervimpulser och reflexer fungerar blir det möjligt att bibehålla skarpa synintryck samtidigt som vi själva gör huvud- och ögonrörelser. Detta är förutsättningarna för en normal balansfunktion.
När det blir fel
Om någon del av kedjan för nervimpulser är skadad uppkommer yrselsymtom t e x eftersläpningskänslor vid huvudrörelser, en känsla att inte kunna fokusera blicken eller mer påtagliga balanssymtom.
Diagnostik av centrala orsaker till yrsel- och balansstörning