Yrsel kan undersökas
2020 Christian Geisler leg läkare spec. Hörsel- och Balansrubbningar spec. ÖNH- sjukdomar
Yrsel kan vara svårt
Människor med yrsel kan uppfattas som svårdiagnostiserade och tidskrävande inom den allmänna sjukvården. Upplevelsen yrsel är unik och personlig och kan inte mätas med några instrument. Det kan vara svårt att beskriva sin yrsel.
Trots att störningar i balansorgan och balansnerver har visat sig vara den vanligaste yrselorsaken, undersöks balanssystemet bara bristfälligt eller inte alls i allmän sjukvård.
Yrselundersökningar förr och nu
De senaste hundra åren har man inom sjukvården framförallt undersökt yrseldrabbade med olika gå- och stå- tester, undersökt huvudets nerver, mätt blodtrycket och spolat varmt och kallt vatten i öronen. Många patienters besvär har avfärdats som ”stress”, ”inbillade” eller att de beror på spända nackmuskler.
Men under de senaste tjugo åren har kunskaper om fysiska orsaker till yrsel ökat rejält. Flera helt nya undersökningsmetoder av yrsel har utvecklats. Numera förstår man också det komplexa samspelet mellan fysiska störningar i balanssystemet och hur hjärnan reagerar på upplevelser av fel och förlust av kontroll. Idag är möjligheten att få en korrekt yrseldiagnos mycket större.
Behandlingen av yrsel börjar med kartläggning
En riktad behandling av yrsel är omöjlig utan klar diagnos. På en specialiserad yrselmottagning är en noggrann utredning, en säker diagnos och en identifiering av den yrseldrabbades aktuella besvär verksamhetens viktigaste del.
De flesta typer av yrsel kan idag behandlas. Det gäller all yrsel oavsett om orsakerna är fysiska, funktionella, psykiska eller en blandning av flera orsaker. För den vanligaste av alla yrselorsaker -Godartad lägesyrsel Kristallsjuka- kan omedelbart botande behandlingsmanövrar erbjudas. Ett exempel på modern utredning av yrsel mer info.
Hur kan yrsel undersökas?
Mer info /Yrselcenter.
1. Beskrivning av yrsel
Din beskrivning är en viktig informationskälla för att diagnostisera yrselns orsaker. Yrsel kan ha många olika orsaker. På Yrselcenters mottagningar söker våra patienter visserligen för samma besvär men de kan mena helt olika saker. En del patienter säger sig lida av svår yrsel men kan inte alls närmare beskriva vad de egentligen menar.
Inför en konsultation på Yrselcenters mottagningar vill vi att Du förbereder Dig för att kunna ge en noggrann beskrivning av vilka symtom Du har eller har haft. Särskilt viktigt är detta om Du haft yrselbesvär under längre tid.
En strukturerad beskrivning av besvären kan kombineras med användandet av en yrseldagbok mer info. En strukturerad symtombeskrivning kan vara särskilt viktigt vid yrseltillstånd som pågått under en längre tid.
2. Undersökning av det centrala nervsystemet
En typisk undersökning av en person som upplever yrsel innehåller flera moment. Gå- och stå- förmågan brukar värderas, man brukar göra funktionstester av huvudets viktigaste nerver och undersöka trumhinnornas utseende. Om man upplever hörseln nedsatt på ett av öronen brukar ett hörselprov ingå i utredningen.
Det centrala nervsystemet undersöks för att utesluta sjukdomar i hjärnan och i huvudets nerver.
3. Analys av ögonrörelserna avslöjar balanssystemets impulser
En undersökningen av balanssystemets impulser är den viktigaste utredningen vid yrsel. Mönstret av ögonrörelser avslöjar om balansorganens impulser når fram till hjärnan och hur balanssignalerna hanteras av det centrala nervsystemet.
Genom att skaka huvudet eller utsätta det för vibration kan skevheter i balanssystemet påvisas. Genom att provocera huvudet i olika positioner kan mekaniska störningar i balansorganen utlösas. Genom att samtidigt undersöka ögonens rörelsemönster kan undersökaren påvisa eller utesluta störningar i balansorganen, balansnerverna och i hjärnans olika delar.
Balansimpulser och ögon är sammankopplade
Balansimpulserna syns inte utanpå kroppen. Men genom att undersöka ögonens rörelsemönster kan man förstå sig på dem.
Genom att provocera fram utvalda balansimpulser och samtidigt undersöka hur ögonen rör sig går det att värdera om balansimpulserna är normala eller rubbade. För att kunna göra säkra bedömningar används utrustning som videofilmar ögonens rörelser och som samtidigt hindrar den undersökte från att fokusera blicken.
Timing – viktig faktor vid yrselutredningar
Utredning av yrsel är färskvara. Många yrselsjukdomar medför återkommande attacker och avgränsade perioder med yrsel. Mellan dessa perioder kan man vara helt besvärsfri.
En undersökning under besvärsfrihet kan utfalla helt normalt. Om man däremot undersöks under eller strax efter en yrselattack är det betydligt lättare att avläsa tydliga undersökningsfynd och dra slutsatser om yrselns orsak.
En helt säker diagnos kräver undersökning vid pågående yrselsymtom. Men under en yrselattack kan det vara svårt att ta sig till mottagningen p g a illamående och balanssvårigheter. Eller så finns inga lediga akuttider för den aktuella dagen.
Yrselundersökning på distans
Med hjälp av särskild utrustning, Din mobiltelefon och Yrselcenters telefonapp kan de viktigaste impulserna i Ditt balanssystem följas på distans även när Du har lämnat mottagningen. Efter överenskommelse med Din vårdgivare får Du låna utrustningen eller så skickas den till Dig per post.
Med utrustningen kan Du genomföra egna undersökningar i samband med yrselattacker eller perioder med mycket yrsel. Telefonen filmar höger ögas rörelser och sänder inspelade videofiler till Yrselcenters server. Resultatet kan avläsas av Din läkare några minuter efter det Du skickat in undersökningen.